| 病種名稱 | 起付線(元) | 支付比例 | 年度最高支付限額(元) |
| 惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥門診透析治療、重癥肌無力、新冠肺炎出院患者門診康復治療、兒童康復治療 | 400（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院除外） | 60% | 120000 |
| 苯丙酮尿癥 | 20000 | ||
| 地中海貧血 | 15000 | ||
| 白內障門診手術治療、門診危重病搶救 | 8000 | ||
| 重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化(失代償期)、腦卒中及后遺癥、精神分裂癥、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)、塵肺病、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、學生意外傷害 | 5000 | ||
| 高血壓病、糖尿病、癲癇病、類風濕關節炎、慢性腎炎、帕金森病 | 4000 | ||
| 結核病規范治療、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病、強直性脊柱炎、抑郁癥、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期) | 2000 |
2.抑郁癥設置兩年過渡期，2025年3月1日后自動取消。
3.“學生意外傷害”包括中小學生(含托兒所、幼兒園的兒童)在校期間因突發的、外來的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘，依法應由特定責任人承擔的除外。
4.“兒童康復治療”包括兒童性癱瘓、孤獨癥、發育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等。
5.“塵肺病”限“已經診斷為塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在，以及因缺少職業病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者"。
