近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泉港總醫(yī)院骨科朱希田副主任醫(yī)師及其團隊完成泉港地區(qū)首例寰樞椎骨折后路切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)采用聯(lián)合前后入路術(shù)式成功救治一例樞椎齒狀突骨折、寰椎后脫位合并頸椎多節(jié)段骨折、頸椎間盤突出、頸脊髓損傷患者，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
該手術(shù)的難度大，技術(shù)要求高，體現(xiàn)了我院骨科在復(fù)雜高位頸椎手術(shù)技術(shù)上取得了突破。
男子不慎摔傷，不盡早手術(shù)或致高位截癱
患者劉某某今年50歲，因不慎摔傷導(dǎo)致頸部疼痛、活動受限，并伴有雙側(cè)上肢無力、麻木，到泉港總醫(yī)院做了急診頸椎CT檢查，報告為“樞椎齒狀突骨折伴寰椎椎體后脫位”，隨即收入院治療。
入院后，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院下派脊柱外科專家朱希田副主任醫(yī)師立即查看了患者的病情，考慮患者樞椎齒狀突骨折伴寰椎后脫位致高位頸脊髓損傷可能性較大，如果不盡早手術(shù)，將引起頸脊髓損傷繼續(xù)加重，并可導(dǎo)致高位截癱可能。朱希田副主任醫(yī)師立即將病情匯報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，開通核磁共振檢查綠色通道，進一步明確患者病情。
然而，該項頸椎手術(shù)技術(shù)難度高，風(fēng)險較大，尤其是高位寰樞椎骨折脫位手術(shù)為脊柱手術(shù)的最難區(qū)域，該區(qū)域為頭顱和頸椎的結(jié)合部，毗鄰高位延髓生命中樞以及椎動脈等腦供血動脈，解剖結(jié)構(gòu)變異較大，稍有不慎，將引起延髓生命中樞損傷或椎動脈損傷，從而導(dǎo)致心臟呼吸功能障礙、嚴重的四肢癱瘓、甚至死亡。
朱希田副主任醫(yī)師組織科室醫(yī)護團隊進行了詳細的討論分析，決定先予俯臥位行“后入路寰樞椎骨折切開復(fù)位+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)”，再仰臥位行“前入路頸4-5、頸5-6、頸6-7椎間盤切除+頸椎管減壓+頸椎椎間植骨融合+頸4-頸7椎體鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)”。
挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，為泉港地區(qū)首例
后路寰樞椎內(nèi)固定手術(shù)由于難度大、風(fēng)險高，此前在泉港地區(qū)各醫(yī)院尚未開展該項手術(shù)，該例手術(shù)病例為泉港地區(qū)首例。面對時間短、要求高的挑戰(zhàn)，朱希田副主任醫(yī)師一方面仔細研究閱讀患者影像學(xué)資料，制定個體化置釘方案，同時積極準備手術(shù)相關(guān)器械，經(jīng)過認真充分的術(shù)前準備，患者于入院后第3天進行手術(shù)。
憑借嫻熟的手術(shù)技術(shù)，醫(yī)生成功地在復(fù)雜的寰樞椎上置入椎弓根螺釘，并將脫位的齒狀突骨折和寰椎完全復(fù)位，成功實現(xiàn)了精準置釘和完全復(fù)位，且手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，在小切口下順利完成；前路多節(jié)段頸椎手術(shù)也很順利，前路+后路手術(shù)出血僅100-200ml。術(shù)后患者很快恢復(fù)清醒，四肢開始活動，術(shù)后8小時開始進流質(zhì)飲食，術(shù)后第3天便可下地行走，之后各項生活逐漸恢復(fù)自理。
術(shù)后，手術(shù)團隊還聯(lián)系了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱紀婷副主任醫(yī)師協(xié)同會診，從神經(jīng)內(nèi)科方面指導(dǎo)和幫助患者神經(jīng)功能的康復(fù)鍛煉，獲得患者及家屬好評。
醫(yī)生介紹
朱希田，骨科學(xué)博士，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，2008年于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院攻讀骨外科學(xué)研究生，畢業(yè)獲骨科博士學(xué)位，擅長頸腰椎間盤突出、脊柱畸形、脊柱腫瘤等疾病的診斷和治療，尤其是椎間孔鏡等脊柱內(nèi)窺鏡下、微創(chuàng)通道輔助下脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)以及脊柱側(cè)后凸畸形的外科矯形手術(shù)，科研方面主持和參與過多項省級自然科學(xué)基金及醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題研究，在SCI和國家級期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，曾獲中華醫(yī)學(xué)會中華外科雜志優(yōu)秀青年骨科醫(yī)生獎。
