為了讓吞咽障礙康復(fù)團(tuán)隊(duì)更好開展業(yè)務(wù)，2018年7月選派護(hù)理骨干到中山大學(xué)進(jìn)行吞咽專科護(hù)士培訓(xùn)（3個(gè)月），并獲得?？谱o(hù)士證書（圖1）。學(xué)成回來后，著手讓其培訓(xùn)全科護(hù)士，讓所有護(hù)士對吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理有個(gè)全面的了解，并積極開展吞咽障礙相關(guān)康復(fù)護(hù)理。
圖1：?？谱o(hù)士證書
一、 開設(shè)吞咽?？崎T診
今年初即積極創(chuàng)造條件，籌備與醫(yī)生配合開展吞咽專科門診相關(guān)事宜，讓?？谱o(hù)士真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2019年10月17日在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在全科同事的齊心協(xié)力和努力協(xié)作下，成功開設(shè)吞咽障礙康復(fù)+護(hù)理?？崎T診（圖2），這是福建省首個(gè)吞咽障礙康復(fù)+護(hù)理門診，“康復(fù)醫(yī)師+康復(fù)治療師+康復(fù)護(hù)士”共同坐診的康復(fù)?？崎T診模式在全國也少見，這一創(chuàng)新門診模式，將為患者提供全面的吞咽障礙篩查、評估、治療、護(hù)理、健康教育等診療，提高吞咽障礙康復(fù)療效，讓患者體驗(yàn)便捷一體化的診療，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。從無到有，由簡單到完善，從松散到嚴(yán)謹(jǐn)，僅成立一個(gè)月的時(shí)間，創(chuàng)造了較好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，在門診就診的不僅有住院病人還有門診就診病人。
圖2：?？谱o(hù)士看門診
1、?？崎T診服務(wù)內(nèi)容
（1）針對門診就診和已出院的卒中吞咽障礙患者提供吞咽篩查、食物調(diào)配、喂食指導(dǎo)、居家管理咨詢等工作。
（2）對高危人群進(jìn)行吞咽篩查，并對篩查結(jié)果異常的患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。
（3）根據(jù)結(jié)果分級判定患者進(jìn)食方式，針對經(jīng)口患者給予攝食評估，指導(dǎo)治療性經(jīng)口進(jìn)食并結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練，使患者安全進(jìn)食。
（4）協(xié)助管飼患者置管及更換胃管，指導(dǎo)鼻飼方法等相關(guān)注意事。
（5）開展氣切護(hù)理、口腔護(hù)理等其他吞咽障礙相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目。
2、?？崎T診工作業(yè)績基本情況
自護(hù)理門診開診一個(gè)月，就診人員30余人，復(fù)診人員4人，洼田飲水實(shí)驗(yàn)7人，容積黏度測試17人，成功拔除鼻胃管2人。
二、 吞咽障礙康復(fù)團(tuán)隊(duì)成績
目前吞咽障礙康復(fù)團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力在福建省領(lǐng)先、全國一流，經(jīng)治患者吞咽障礙好轉(zhuǎn)率90%以上，對罕見病、后顱窩腫瘤、環(huán)咽肌功能障礙、頭頸部腫瘤等引起的疑難重癥吞咽障礙有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)成員獲得華南區(qū)2018年首屆吞咽障礙技能大賽決賽第1名和最佳人氣獎，2018年全國吞咽障礙技能大賽總決賽二等獎，2019年第二屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)吞咽障礙康復(fù)年會“優(yōu)秀論文一等獎”， 2019年福建省康復(fù)護(hù)理優(yōu)質(zhì)案例大賽三等獎（圖3），2019年全國康復(fù)護(hù)理優(yōu)質(zhì)案例大賽總決賽一等獎（圖4）等。
圖3：2019年獲省級康復(fù)護(hù)理優(yōu)質(zhì)案例大賽三等獎
圖4：全國康復(fù)護(hù)理優(yōu)質(zhì)案例大賽一等獎證書
三、不足及改進(jìn)方法
門診病人數(shù)量不多、新的技術(shù)開展不多；吞咽障礙康復(fù)護(hù)理相關(guān)資料不夠完善；健康宣教資料欠缺。接下來，我們將實(shí)際深入宣傳本科的業(yè)務(wù)范圍，突出品牌，推介科室，擴(kuò)大服務(wù)半徑。提高?？圃谏鐣系闹龋共∪苏J(rèn)知我們。我們將堅(jiān)持以病人為中心，以病人需求為導(dǎo)向，提高病人的生活質(zhì)量。
