一場突如其來的新冠肺炎疫情席卷神州大地,疫情就是命令,防控就是責任。福建醫科大學附屬第一醫院在三地三線戰場上與新冠病毒展開殊死搏斗。醫院的醫務部作為醫療管理核心部門和醫院應急辦,義不容辭承擔起醫院新冠肺炎防治工作領導小組下設辦公室的重要職責,就像總參謀部一樣,在近兩個月的戰斗過程中始終秉持著“戰略上藐視敵人,戰術上重視敵人”的克敵制勝戰略戰術思想,及時研判疫情、制定作戰計劃、既排兵布陣亦沖鋒陷陣。醫務部全體人員強化政治站位、勇于擔當、恪盡職守、不計得失,把人民群眾和一線戰友的安危放在心中最高位置,默默譜寫蕩氣回腸的戰疫詩篇。
一、運籌帷幄、排兵布陣守住大本營就是勝利的基礎
(一)臨危不亂、布防布控
“我不怕感染,我申請到湖北一線去,但是院長率兵赴前線了,書記坐鎮的大后方更需要我們扛住壓力、審時度勢、合理布局。”每當感覺壓力山大的時候,醫務部葉世岳主任總是這樣要求自己、鼓勵我們。那時候,全國的疫情形式尚不明朗,國家的診療方案、防控方案都還沒出臺,省里也沒有具體的指導文件,各家綜合性醫院的感染性疾病科大多是預備役部隊的狀況,兄弟醫院紛紛觀望著省醫院協會醫務管理分會主委單位——附一醫院的動向。仗怎么打?是單打發熱門診狙擊戰,還是全院布防全面阻擊?要注重優勢醫療資源的合理配置和社會公眾心理調適,又要考慮打好狙擊戰和持久戰。每個階段的“度”怎么把握,這是對“參謀部”,這個指揮樞紐來說最重要也最難的考驗。
當自媒體開始零星流傳武漢重現SARS病毒的“謠言”的時候,葉主任就以敏銳的嗅覺發現了敵人燎原之勢的味道。元月7日,醫務部即聯合醫院感染及疾病預防控制處,開展全院《流感診療和不明原因肺炎病例監測、排查和管理》的專題培訓,敲響警鐘。隨后即開始收集敵情,研判戰勢,并結合防控SARS、H1N1、H7N9等突發傳染病的寶貴經驗,開始搭建防控工作的組織架構、設計撰寫流程、以理論指導實踐,隨時準備投入戰斗。
元月16日葉主任率先取消個人休假,迅速成立醫務部阻擊新冠肺炎應急隊,當17日省里組織召開全國疫情通報會之后,醫務部這個抗疫總參謀部已做好了準備,緊鑼密鼓發布一道道作戰指令和一項項作戰方案:當日即成立新冠肺炎防治工作領導小組,組建院內醫療救治專家組和會診流程安排,聯合醫院感染及疾病預防控制處、門診部、護理部、保衛處等行政處室重新梳理發熱患者就診流程,調整改建感染科和發熱門診建制和布局,抽調全院內外科“預備役軍官”充實到感染科和預檢分診點;19日優化“平戰結合”的感染科和發熱門診,保障24小時接診,同日第一版院內防控預案應時發布,有條不紊地打響了抗戰的第一槍。
非常時期發熱門診醫生、護士接診患者,護士進行護理操作
作為抗疫戰斗的指揮樞紐,醫務部是全院最忙碌的科室,隨著國家的診療、防控方案更新和醫院實際變化,及時召集專家研判修訂院內防控預案;隨著對新冠肺炎的深入認識,反復多次組織全院分級分類培訓,通過視頻會議、現場演示、釘釘直播和“以考代訓”等方式,強化醫務人員對最新新冠肺炎診治、院感防控知識的學習,做到全覆蓋、無死角、側重點、均過關;隨著湖北和省內疫情的播散,醫務部和人力資源處、護理部一起調兵遣將、抽調大量呼吸科、感染科、ICU、院感處等科室的骨干到湖北一線戰斗,并及時調整院內戰斗隊伍安排、會診專家搭檔,確保大本營篩查診治工作不掉鏈子;根據一線接診過程中出現的診療和管理難題,對現有的部分病房及設施進行疫情防控升級改造:搭建應急帳篷作為急診預檢分診處,調整放療科作為感染科備用病房,搭蓋臨時活動板房用于發熱并急危重癥患者的篩查救治工作。
1月25日大年初一,醫務部葉世岳(左三)、急診科、后勤管理處搭建醫用帳篷前置預檢分診處
醫務部骨干于應急預檢分診帳篷前(從左至右:蔣文欣科長、葉世岳主任、林振呂副主任、黃玫科長)
升級版“小小火神山”—— 發熱患者預檢分診處
醫務部葉世岳(右一)、林如(左一)協助預檢分診處搭建
醫務部夜夜燈火通明,多位同志第一時間放棄了春節舉家出游的計劃,全體成員取消了春節假期,分工協作,與上級部門對接、緊急培訓、嚴密布控、流程梳理、人員部署、患者救治、專家會診、患者轉運、協調防護用品調撥……事無巨細,力爭每一個環節不能出錯,全力保障醫務人員和患者的安全。
醫務科多位同志也第一時間放棄了春節舉家出游的計劃,留守崗位
截至2月底醫務部承接落實上級疫情防控文件200余份,每天組織召開醫療部署協調會,調整院內防治方案和流程達5版次。針對門診患者、住院患者和手術患者分別制定防控診療SOP,專門出臺加強兒童、孕產婦、老年人等重點人員的醫療救治預案,對醫學影像檢查和實驗室檢測與送檢進行專項規定,強化患者和陪護日評估制度等,以點帶面組織全院性各種規模的培訓達15場次,培訓人數達4000多人次。
我院修訂印發五版防治預案
門急診患者、住院患者、手術患者分類流程
定期組織院內專家研判院內外疫情
葉世岳主任(左一)主持住院總醫師的新冠狀肺炎醫療救治工作現場培訓
醫院感染與疾病預防控制處吳凡(右一)、林霄(左一)作防護培訓
在釘釘上發布《福建醫科大學附屬第一醫院新冠肺炎防控知識人人過關考試》
組織呼吸與危重癥醫學科鄧朝勝主任做鼻咽拭子的采集錄制教學視頻
(二)深入一線、鼓舞士氣打贏心理戰
“新冠肺炎病毒的傳播力再強都不如恐慌情緒的傳播來得迅猛,醫務人員一旦亂了陣腳,我們的戰線就可能潰不成軍。”軍事發燒友葉世岳主任深知士氣是影響成敗的決定性因素。參謀部不是沒有人情味的發令機,在整個抗疫過程中,醫務部不僅第一時間協調后勤保障部門為發熱門診配備加熱器、行軍床確保值夜班的醫護溫暖,協調食堂為值班醫護和留觀患者送餐,協調防護物資保障醫護職業安全,還在葉主任的帶領下,深入一線與醫護人員面對面的溝通,在線上隨時為他們答疑解惑,即幫助他們理解和貫徹制度流程,又關心關愛一線醫護人員的身心健康。
元月21日,網絡上突然流傳一張市民偷拍我院發熱門診醫護工作的照片,并配文“福建附一剛收治了2個武漢回來的……”,一時間院內各科的微信群都炸了鍋,福州地面上也彌漫開了對未知的恐慌。“雖然我們準備比較充分,制度流程都比較合理,但是對于可能造成軍心不穩的不實信息,我們應該及時的辟謠、遏制恐慌在搖籃中。”醫務部迅速撰寫了辟謠聲明,當晚在醫院官網發布。次日再次組織了全院的培訓,并要求各科分別組織學習國家和醫院的方案。只要知己知彼,有指導思想,對于多年來與疾病搶命的醫護人員來說,病毒也就不那么可怕了。22日,發熱門診又接診了一名從武漢返閩的男性患者,醫護人員有條不紊地分診、篩查、留觀、會診、送檢咽拭子。當省市兩級CDC陽性結果的消息傳來時,已是晚上九點多,一直在辦公室等消息的葉世岳主任當即到感染科,協調患者及時隨負壓救護車轉送至定點醫院,即做好患者的心理疏導并叮囑醫護人員和司機做好一級防護,直到救護車返院并做完消殺工作,他才略帶欣慰的下班。在不到24小時內確診、轉診福州市區第一例病例。除夕夜,還陪同翁山耕副院長至感染科和發熱門診慰問值班的醫護人員。
醫務部葉世岳(右二)、林振呂(左二)、黃玫(左一)主任等督導新設置的預檢分診處
醫務部葉世岳(左二)、林振呂(左一)、黃玫(左三)主任等督導發熱門診及感染性疾病科
葉世岳主任(右一)與即將護送確診患者轉診的張艷茹護士長(左一)
除夕夜,翁山耕副院長(右二)、葉世岳主任(左一)代表醫院到防控一線慰問醫護人員
為了便于工作開展,醫務部將臨時征召入感染科的醫護人員和會診專家建了微信群,及時發布國家最新的診療方案和醫院調整的制度流程,葉世岳主任和黃玫科長幾乎24小時在線對管理和流程問題答疑解惑,希望以這種方式消解一線人員的擔憂與困惑,促進診治流程順利進行。
“雖然我們的制度與時俱進,力爭點面俱到,但是再完善的制度與流程也不可能窮盡臨床診療的方方面面,開假以后,開始分級分類收治患者,我們必須到臨床去,面對面溝通防控重點,強調制度與流程的重要性,國家頒布的診療、防護規范是我們的行動指南。”葉主任在2月3日醫院全面摸排完返崗員工、在院患者和陪護之后強調。
說干就干,醫務部立即成立新冠肺炎重點科室督導小組,除了感染科和發熱門診外,尤其針對急診科、重癥醫學科、影像科、腎內科(血透室)、產科、兒科等高危重點科室專人督導,分片包干,并拉網式走遍各臨床科室、現場督導是否按醫院要求暫緩擇期手術,對新入院患者和手術患者是否行CT檢查,在督導過程中與醫護人員深入交流,舒緩、調適醫務人員心理恐慌。
醫務部黃玫科長、蔣文欣科長等工作人員至門診手術室、內鏡中心、婦產科門診手術室ICU等重點科室督導篩查新冠肺炎篩查防控工作,與一線溝通防控和診療過程中的困難
(三)主動出擊,打贏現代戰“疫”中的信息戰
及時收集戰場信息,是參謀部研判疫情的重要手段之一。醫務部建立“日報告”、“零報告”制度,成立新冠肺炎信息上報小組。每天收集醫院疫情防控信息,向上級衛生行政部門匯報我院接診發熱門診患者數、排查的疑似患者數、留觀患者數和物資儲備情況,并為醫院領導小組和專家組研判疫情防控方案提供數據支持。
疫情報表:小組成員經常為了第一時間準確無誤上報數據工作到深夜
為避免患者盲目到發熱門診就診增加交叉感染機會,醫務部聯合信息中心開設互聯網診療“發熱患者”咨詢專區,為輕癥發熱患者提供專業咨詢。同時,通過慢病復診、在線處方、費用結算、藥品配送等互聯網服務,避免患者因疫情期間出行不便或擔憂感染可能不能至醫院就診所導致的不規律服藥、停藥導致的風險。第一時間回復患者通過12345等平臺咨詢的復診就診相關問題,紓解普通患者尤其是限期治療(如腫瘤患者)的就醫困惑和焦慮心理。
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二、使命擔當,“疫”往無前
1.調兵遣將、物資保障
武漢封城后,眼見湖北戰友們焦灼的戰況,全國上下醫護人員紛紛請戰馳援湖北。作為承建福建省緊急醫學救援三隊的醫院,醫務部早有準備,當上級指令下達時,會同人力資源處和護理部等第一時間選派精英骨干,先后組建四批次醫療隊共149名醫護人員,馳援武漢市中心醫院后湖院區、武漢金銀潭醫院、宜昌市第三人民醫院。另有4名副主任醫師支援莆田市、福州肺科醫院的新冠肺炎重癥病人救治工作。同時與耗材、設備、后勤保障部門一起克服時間緊、任務重等困難,全力做好隊伍組建、動員培訓、物資調配、行裝準備等硬核保障。
第一批援鄂醫療隊9名隊員
第一批援鄂醫療隊增補2名隊員
第二批赴宜昌醫療隊134名
第二批赴宜昌醫療隊增援4名隊員
重癥醫學科肖雄箭(右一)、呼吸與危重癥醫學科王碧瑛(左二)支援莆田
腎內科傅檳檳(左二)、神內甘世銳(左一)支援肺科醫院
兵馬未動糧草先行,醫務部發揮應急管理專長,同后勤管理處、醫用耗材與設備服務中心、藥學部、設備管理處等處室組建援鄂醫療隊后勤保障小組,迅速調度“糧草”,爭分奪秒給隊員們配齊個人應急生活物資、藥品及防護裝備。
醫務部副主任林振呂(左二)、后勤管理處處長王孝廉(左一)、藥學部黃品芳主任(右三)等準備藥品
醫務部、后勤管理處工作人員配備應急攜行裝備及后勤生活物資
醫務部林如(左一)為援鄂醫療隊物資書寫標簽
后勤管理處、醫務部工作人員工作至深夜
2.鐵肩擔道、踐行使命
根據國務院防控部署,福建省對口支援湖北宜昌市的防治新冠肺炎,早已報名上前線的醫務部副主任林振呂、林清臨危受命與我院其他132名隊員半天內集結到位,趕赴宜昌。當天上午其他臨床科室的同事和同事家屬集結在外科大樓前告別、合影時,醫務部卻依舊忙于院內外協調工作,并指揮物資裝車等事宜,連與上前線的戰友道一聲珍重、留一張送戰友的合影都顧不上。葉主任忙碌到他們快登機了,才語重心長地在部門群里發出一條送別與祝福的微信。
醫務部副主任林振呂陣前理發
陣前吃太平面一邊接工作電話
醫務部在微信群里祝福兩位隊員
林振呂副主任(左一)在第一批援湖北宜昌應對新冠肺炎醫療隊出征儀式上發言
2月11日大部隊趕赴宜昌,到達宜昌后立即進入戰斗狀態。林振呂副主任任福建對口支援宜昌防治新冠肺炎醫療隊領導小組副組長并任辦公室主任、醫療管理組組長,林清任辦公室秘書和醫療管理組成員。醫務部兩員干將在宜昌前線成立了福建支援宜昌醫療隊醫務部,如同平日一樣兢兢業業,擔負起統籌協調和服務保障醫療隊的重任,做好醫療隊日常醫療管理、設備調度等工作。
正式進入當地醫院前,林振呂副主任(左二)強調注意事項為戰士們加油
林清指導隊員防護培訓福建支援宜昌醫療隊醫務部
同時,在宜昌不僅帶隊至7家縣區級醫院巡診,也發揮醫務部遠程會診管理專長。2月13日上午,赴宜昌醫療隊在宜昌市三醫院快速搭建的遠程會診宜昌中心試機成功,24小時內打通宜昌-福建遠程會診通道,最大程度發揮專家作用和互聯網技術優勢,為提高救治效率奠定了重要基礎。
2月24日我院中醫科為宜昌病人遠程會診,在會診開始前林振呂副主任(中間)跟我院專家致意
2月24日我院中醫科為宜昌病人遠程會診記錄
福建宜昌遠程會診視頻連線中
三、一方有難、八方支援,全力以赴助力其他戰線
1.為防疫大壩上的缺口雪中送炭
2月底全國的疫情抬升勢頭放緩甚至多省市多日新增病例歸零的時刻,湖北、浙江等監獄系統報道出監獄系統內聚集性病例的發生。福建省監獄管理局接到上級通知24小時內選派女警骨干馳援湖北監獄,省監獄管理局緊急求援我院為逆行干警進行防護和心理培訓。醫務部第一時間組織由黃玫科長帶隊的臨床、院感專家共4人,中午1點出發,經過一個多小時的車程準時到達永泰培訓基地,為干警們進行了3個小時的基本知識培訓、防護服穿脫和現場答疑,并贈送了新鮮出爐的《健康100問》,雪中送炭,緩解女干警們對未知的焦慮。
醫務科科長黃玫(左一)為監獄干警們介紹我院重癥醫學科科副主任、副主任醫師林曉(左二)
醫院感染及疾病預防控制處韓秋鳳(左一)、張馨遙(中間)為干警們示范防護服穿脫
培訓現場
2.為經濟復蘇保駕護航,助力企業復工復產
根據福建省委、省政府的決策部署和福建醫科大學的統籌安排,醫務部組織專家在兩天內編制出圖文并茂的《新冠肺炎防控期間復工復產健康100問》,圍繞新冠肺炎基本知識、返崗途中注意事項、個人防護技能、心理和營養支持、企業防控措施等問答,助力企業員工更好地調試行為和心理。并在手冊中重點突出了我院互聯網醫院線上發熱咨詢和首創的新冠肺炎《康復健肺八段篇》視頻二維碼;同時以醫務部葉世岳主任為隊長,成立了一支由醫務、院感、臨床、護理專家等11人組成的健康服務隊支援重點企業復工復產, 3月起將為企業提供現場防控措施指導,健康管理宣教,贈送科普宣傳材料和在線咨詢等服務,拓展公立醫院的社會職責,助力經濟建設的復蘇。
《新冠肺炎防控期間復工復產健康100問》
《復工復產100問》中的《康復健肺八段錦》二維碼
這場沒有槍、沒有炮、沒有硝煙的戰爭中,醫務部作為醫院阻擊新冠肺炎的“參謀部”,日夜不息、未雨綢繆組織專家研判疫情發展,審時度勢調整戰術方案,排兵布陣打贏局部戰斗,居安思危履行社會公益。這不是我們的豐功偉績,是醫院領導班子高瞻遠矚的正確領導,是全部門工作人員、全院醫務人員眾志成城、團結奮斗的階段性勝利。
苦中作樂,情人節加班蛋糕:2020 beat NCP
醫務部全體合照
目前,省內新冠肺炎新增病例數和在院患者數已歸零,國內的疫情已進入穩定消減期,但是國外反輸入的病例風險依然存在,星星點點的暗火依然有復燃之危險。國家衛健委醫政醫管局郭燕紅監察專員在全國專家視頻會上說:“我們過了一次革命性的春節”,先輩的警示卻猶言在耳“革命尚未成功,同志仍需努力!”醫務部將始終戰在服務一線,佑在醫護身側,與戰友們攜手戰斗。
冬已盡、春已來,愿山河無恙、人間皆安。
醫務部(供稿)