12月9日，我院小兒科施曉容、鄭愛東、曾甲斌、陳麗婷醫生剛剛查完房，就收到了一份特殊禮物——一面來自寫有“高尚醫德為患者，醫術精湛保健康”的錦旗。
愛笑天使性情大變
11歲的小黃黃十分愛笑、乖巧可愛，成績優秀，無憂無慮地享受著童年時光。然而，7月中旬她突然發病了，出現幻聽、大喊大叫等精神癥狀。當地縣醫院醫生考慮小黃黃可能患有“精神病”，于是家人急忙把小黃黃轉診當地精神病院進行治療。經抗精神藥物治療后病情無緩解。很快，小黃黃突然認不出爸爸媽媽，時常一個人胡言亂語，有時又脾氣暴躁，甚至出現頻繁驚厥大發作，夜間睡眠顛倒，大小便失禁。家長苦不堪言，十分焦慮，同時也大感疑惑，是什么樣的病會讓一個曾經乖巧愛笑的孩子變得如同“小魔女”一般？
精準治療贏得轉機
經多方診治無效后，憂心忡忡的家長帶著最后的希望，來到我院兒科就診。此時，出現在診室的小黃黃脾氣暴躁，胡言亂語，攻擊性極強。醫生在耐心詢問病史后，立即決定將小黃黃收入兒科神經組。
經過進一步病史追問以及臨床體檢、血液、腦脊液及影像學檢查，醫生診斷小黃黃患的是自身免疫性腦炎——抗NMDA受體腦炎。通常這種疾病會導致患兒出現一系列的精神、意識、行為異常。確診后，施曉容團隊立馬給小黃黃應用了大劑量甲潑尼龍沖擊和免疫球蛋白等免疫抑制劑。
在積極治療后，小黃黃的脾氣暴躁等精神行為異常得以明顯緩解，精神煩躁和沒由來地發脾氣等癥狀一天比一天減輕，笑容慢慢浮現在臉上。醫生的精準治療和團隊的辛勤付出為小朋友的康復贏得了轉機。
抽絲剝繭找到病因
施曉容、鄭愛東在仔細分析小黃黃的病歷資料和住院后的各項生化檢查后，發現小黃的病情并不那么簡單。
在查閱大量國內外文獻后，醫生們懷疑小黃黃的抗NMDAR抗體可能與畸胎瘤有關，隨即為小黃黃安排了進一步的檢查，果然在盆腔影像檢查中，發現了真正的“罪魁禍首”——卵巢畸胎瘤。
兒科專家和家長溝通后，立即提請婦產科、麻醉科等學科進行會診，討論進一步治療方案。最終，治療團隊決定為小黃黃進行腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剝除術，并取得了治療的勝利。
目前小黃黃情況穩定，都已平安出院回家，繼續在校讀書，成績優秀。祝福孩子走向健康成長的美好人生！
【信息鏈接】什么是抗NMDA受體腦炎？
抗NMDA受體腦炎（抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎）為自身免疫性腦炎的一種，患者多表現為突發的精神行為異常，如焦慮、行為怪異、性格改變、對外界刺激的眼神交流及反應減少等；語言障礙和運動障礙也是本病較為常見的表現，可由最初的語言效仿減少到后來的緘默，或連續的無法被打斷的強制語言；運動障礙多表現為口面部運動障礙，如流口水、咂嘴、扮鬼臉等，舞蹈手足徐動癥樣運動及肌張力障礙；抽搐發作和意識障礙在兒童患者中較為常見；此外，部分患兒也可表現為發熱、心動過速、低通氣等自主神經功能障礙。患者的血和腦脊液中檢測到抗NMDA受體抗體為確診依據。約50%的成年女性患者可發現合并卵巢畸胎瘤，但女童畸胎瘤的發生率較小，14歲以下女童的發生率僅不足9%。
兒科 邵巧燕
