8月27日，我院康復醫(yī)學科吞咽障礙診療團隊的王志勇主治醫(yī)師在超聲影像科葉小劍副主任醫(yī)師的協(xié)助下，利用“超聲+球囊+肌電圖引導下環(huán)咽肌肉毒素注射”技術(shù)成功為一名患者解除9個月的吞咽困難,該技術(shù)的應用為福建省首例，系全國第四家醫(yī)院開展。據(jù)悉，在康復醫(yī)學科主任倪雋的指導下，王志勇治療團隊還對該項技術(shù)中球囊的定位點進行創(chuàng)新，保證肉毒毒素能全部注射到環(huán)咽肌內(nèi)，不會彌散到旁邊組織，達到了更佳的治療效果，標志著我院康復醫(yī)學科吞咽障礙診治水平達到國內(nèi)先進水平。
75歲的陳依伯（化名）于2018年12月22日無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，伴頭暈、四肢無力等癥狀。經(jīng)頭顱磁共振平掃顯示，患者“左側(cè)小腦半球、左側(cè)延髓急性腦梗死”，在當?shù)蒯t(yī)院治療后，陳依伯的其他功能逐漸恢復，但仍有飲水嗆咳、無法自主進食，只能靠鼻飼管進食等吞咽障礙后遺癥。陳依伯在其他醫(yī)院進行了3個多月的吞咽康復治療，效果欠佳。經(jīng)親友介紹，陳依伯慕名來到我院康復醫(yī)學科就診。經(jīng)吞咽造影檢查提示，患者存在環(huán)咽肌功能障礙，這是臨床上最嚴重的神經(jīng)性吞咽障礙類型之一，且已經(jīng)錯過了治療吞咽障礙的黃金時期。吞咽障礙診療團隊對陳依伯進行了精準的康復評估后，決定利用國內(nèi)先進的“超聲+球囊+肌電圖引導下環(huán)咽肌肉毒毒素注射”技術(shù)為其進行治療。27日上午，30u的A型肉毒素在“超聲+球囊+肌電圖”的引導下，精準注射到陳依伯的環(huán)咽肌，術(shù)后患者無不適，術(shù)后第2天陳依伯的吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，可進食糊狀食物及少量的水，術(shù)后1周患者吞咽功能基本恢復正常，已拔除胃管，能正常經(jīng)口進食大部分食物。在出院當天，陳依伯一家送來了感謝的牌匾，“很久都沒感受到食物的味道了。”陳依伯開心地說。經(jīng)歷了無數(shù)次的失望后，這不是一口簡單的食物，而是對生活的希望。
倪雋主任介紹說，民以食為天，然而吞咽障礙的存在動搖了患者生存的根本，該病癥會導致誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、窒息等并發(fā)癥，精準的吞咽評估和治療能有效治愈吞咽障礙，預防各種并發(fā)癥。近年來我院康復醫(yī)學科積極開展吞咽障礙的精準評估與治療技術(shù)，治愈了眾多疑難吞咽障礙患者，目前吞咽障礙診療水平省內(nèi)領(lǐng)先，全國知名。在今后工作中，我院吞咽障礙診療團隊將“不忘從醫(yī)初心、牢記醫(yī)師使命”，積極開展新技術(shù)，造福廣大吞咽障礙患者。
康復醫(yī)學科 張翠翠
