近日，我院援寧隊(duì)員鄭小斌聯(lián)手寧夏原州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱外科成功完成高難度脊髓髓內(nèi)血管性腫瘤切除手術(shù)。
56歲的史伯伯（化名）患有腰背部疼痛病十余年，病情反復(fù)發(fā)作，史伯伯也習(xí)以為常，也沒重視。但近一年來疼痛逐漸加重，出現(xiàn)下肢麻木與無力的癥狀，甚至最近還出現(xiàn)了睡醒下肢無法移動(dòng)的情況，家屬緊急將其送往寧夏原州區(qū)人民醫(yī)院，入住神經(jīng)脊柱外科。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在史伯伯前后徑不到1cm的胸椎脊髓內(nèi)，卻有直徑約為1.5cm的腫瘤，并隨著出血膨脹，幾乎占據(jù)了整個(gè)脊髓，導(dǎo)致患者一側(cè)下肢近遠(yuǎn)端肌力完全喪失（0級(jí)），另一側(cè)下肢也僅能勉強(qiáng)移動(dòng)（2-3級(jí)）。當(dāng)?shù)?/SPAN>醫(yī)院神經(jīng)脊柱外科主任萬欣龍判斷，史伯伯得的可能是脊髓髓內(nèi)的海綿狀血管瘤，如若不進(jìn)行手術(shù)，隨著腫瘤出血后脊髓水腫的加重，患者的病情將進(jìn)一步加重。
我院神經(jīng)外科援寧隊(duì)員鄭小斌在查看患者并詳細(xì)閱片后，與萬欣龍主任交流討論時(shí)，考慮到患者管性腫瘤體積大，且生長時(shí)間長達(dá)十余年，導(dǎo)致該腫瘤與脊髓組織的黏連十分嚴(yán)重，最終決定采用顯微鏡下經(jīng)脊髓外側(cè)溝切開脊髓并暴露腫瘤。鄭小斌介紹，術(shù)中對(duì)腫瘤與脊髓邊界的分離是手術(shù)的關(guān)鍵，加上患者病情嚴(yán)重，手術(shù)操作既要精細(xì)輕柔，也需連貫穩(wěn)定。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)手術(shù)，萬欣龍與鄭小斌將腫瘤完整地從脊髓內(nèi)切除，完整保留了脊髓的正常結(jié)構(gòu)。鑒于腫瘤體積大，出血后脊髓水腫嚴(yán)重，鄭小斌與萬欣龍還將脊柱椎板切除減壓，并進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，手術(shù)順利完成。
病理液固脫水后腫瘤
術(shù)后史伯伯經(jīng)過短暫的恢復(fù)，原先完全無法動(dòng)彈的右下肢足部開始出現(xiàn)可支配性活動(dòng)表現(xiàn)，并于近日順利出院，即將開始進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練。
鄭小斌博士介紹，脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)屬于高級(jí)別手術(shù)，而血管性腫瘤由于血供豐富、對(duì)脊髓功能保護(hù)要求性高，更增加了手術(shù)難度。患者脊髓內(nèi)有3粒腫瘤，除了需要高倍顯微鏡下的操作技巧，如何在盡可能小的脊髓切開范圍，全部摘除腫瘤并最大化保留脊髓殘存的功能，是該手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)。
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脊髓髓內(nèi)血管性腫瘤屬于良性腫瘤，但是往往病情較為隱匿，隨著腫瘤生長，容易出現(xiàn)反復(fù)出血，對(duì)脊髓造成不同程度損傷，嚴(yán)重時(shí)即出現(xiàn)截癱。因此，及時(shí)診斷與合適的干預(yù)治療是避免出現(xiàn)癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥的前提。
醫(yī)務(wù)部（供稿）
