日前，我院創(chuàng)傷骨科收治了一例多發(fā)傷的女性患者，其不僅有嚴(yán)重的骨盆骨折，還伴有直腸損傷及腹膜后血腫，經(jīng)相關(guān)科室手術(shù)治療后在腹壁上留下造瘺口及數(shù)根引流管如圖1A所示，嚴(yán)重影響了傳統(tǒng)骨盆骨折切開復(fù)位的手術(shù)入路。為了解決這一矛盾，創(chuàng)傷骨科謝昀主任采用了我院新引進(jìn)的微創(chuàng)骨盆骨折復(fù)位固定系統(tǒng)，僅需要在下腹壁及臀部開幾個(gè)微小的切口來固定操縱桿，再將操縱桿連接于Starr架上，通過調(diào)節(jié)操縱桿使盆腔“暗箱”里的骨折塊逐步復(fù)位，并最終用通道螺釘固定骨盆環(huán)，完美地解決了這一醫(yī)療難題。
那么，這個(gè)“小切口、大作為”的“神器”到底是什么呢？
傳統(tǒng)的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)一直是治療骨盆和髖臼骨折的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，但有些骨盆骨折常合并有腹盆腔臟器的損傷，經(jīng)相關(guān)科室治療后不僅會(huì)在腹部形成手術(shù)切口，還常常在術(shù)后留置各種造瘺口及引流管，影響骨盆骨折的手術(shù)入路，使骨科醫(yī)生無“路”可走。
我院創(chuàng)傷骨科作為中國(guó)環(huán)骨盆微創(chuàng)救治聯(lián)盟的掛靠單位，在福建省率先引進(jìn)了微創(chuàng)的骨盆骨折復(fù)位固定系統(tǒng)（Starr架復(fù)位固定系統(tǒng)），該系統(tǒng)利用通道螺釘技術(shù)實(shí)現(xiàn)骨盆骨折的微創(chuàng)復(fù)位和固定，一方面可避免在患者皮膚上留下大面積的手術(shù)切口，另一方面又可繞開前期治療留下的各種造瘺口及引流管，在實(shí)際應(yīng)用中取得了令人滿意的效果。
A 腹部開放性手術(shù)后錯(cuò)綜復(fù)雜的腹壁條件，讓骨科醫(yī)生無從下手；B 切口展示：術(shù)中僅需經(jīng)皮通道切口，大大減小手術(shù)創(chuàng)傷；C微創(chuàng)的Starr架骨盆復(fù)位裝置術(shù)中照片。
A 術(shù)前骨盆平片提示骨盆骨折后骨盆環(huán)移位變形；B 經(jīng)微創(chuàng)治療后，骨盆骨折獲得良好的復(fù)位，骨盆環(huán)恢復(fù)解剖形態(tài)。
Starr架復(fù)位系統(tǒng)不僅大幅度減小手術(shù)創(chuàng)傷，也為這些極限條件下骨盆骨折的診治提供了獨(dú)到的解法。我院創(chuàng)傷骨科將繼續(xù)發(fā)揮這一技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為類似患者提供精準(zhǔn)微創(chuàng)的骨盆骨折救治。
