來自福清的洪阿姨今年63歲，本可以安度晚年的她卻因早年艱苦的生活和極不規(guī)則的飲食讓胃腸道飽受困擾，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)腹痛。孝順的子女多次帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但治療效果并不明顯。一家人決定聽從醫(yī)生的建議給老人做胃腸鏡檢查，為了減少老人的不適感，家人選擇做“無痛”的胃腸鏡檢查，希望母親一覺醒來，一切都搞定了！檢查也如預(yù)期一樣順利，檢查結(jié)果是食道下段小息肉和淺表性胃炎。于是主檢醫(yī)生為洪阿姨做了食道息肉的摘除術(shù)，手術(shù)也很順利，一家人高高興興地回家了。
讓人始料未及的是，第二天老人出現(xiàn)了腹部疼痛，家人以為是檢查的正常反應(yīng)和做了息肉摘除手術(shù)的緣故，就沒有在意。第三天老人的腹痛越發(fā)嚴(yán)重，腹脹，吃不下東西，還不斷呻吟、冒冷汗，一家人這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，急急忙忙把洪阿姨送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，患者經(jīng)過肺部和腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)：膈下游離氣體，醫(yī)生考慮可能是因胃腸鏡的檢查和手術(shù)治療導(dǎo)致“腹腔空腔臟器穿孔”，焦急的家人于是判斷將洪阿姨轉(zhuǎn)診至福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
病魔在玩捉迷藏，兩次探查無功而返
附一醫(yī)院醫(yī)療組緊急為洪阿姨進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，把腹腔仔仔細(xì)細(xì)查了個(gè)遍，卻沒有發(fā)現(xiàn)哪里有穿孔病變。于是醫(yī)生將洪阿姨腹腔的膿性分泌物徹底吸出，充分沖洗，放置引流管后才結(jié)束手術(shù)。三天過去了，洪阿姨的病情恢復(fù)依舊不理想，不時(shí)發(fā)熱、腹痛，精神非常疲乏。醫(yī)療組立刻調(diào)整方案，洪阿姨才慢慢感覺有了些好轉(zhuǎn)，一家人懸著的心慢慢放下了！然而好景不長，術(shù)后一周，洪阿姨身上竟然彌漫出糞臭味，糞汁樣分泌物從原本干凈的傷口噴涌而出，原本已經(jīng)干凈的引流管里也突然糞水如注，轉(zhuǎn)瞬之間，洪阿姨休克昏迷！
病情就是命令！時(shí)間就是生命！急診外科、胃腸外科、麻醉科、手術(shù)室和ICU的醫(yī)護(hù)人員迅速到位，分析病情，大家深感患者病情兇險(xiǎn)且復(fù)雜，深感責(zé)任重大。時(shí)不我待，在與家屬詳細(xì)溝通交流病情后，醫(yī)療組緊急進(jìn)行第二次剖腹探查術(shù)，但事與愿違，狡猾的病魔再次與醫(yī)護(hù)人員開起了可怕的“玩笑”——玩起了“捉迷藏”，歷經(jīng)三個(gè)多小時(shí)的仔細(xì)尋找、近萬毫升生理鹽水的反復(fù)沖洗，無功而返！是上消化道還是下消化道穿孔？還是僅有腹膜炎沒有穿孔？腹腔引流液的白細(xì)胞和淀粉酶很高，是否膽道穿孔、急性胰腺炎？穿孔“你”到底在哪里？層層迷霧，諸多的問題困擾著醫(yī)務(wù)人員和家屬，眼看著洪阿姨病情急轉(zhuǎn)直下，家屬心急如焚，同樣也牽動(dòng)著每一位醫(yī)護(hù)人員的神經(jīng)！
主動(dòng)出擊，挑破小穿孔偽裝衣
醫(yī)院再次啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作，胃腸外科二區(qū)、內(nèi)鏡中心、麻醉科、手術(shù)室、輸血科和ICU等團(tuán)隊(duì)密切配合，反復(fù)討論、仔細(xì)分析，追溯洪阿姨發(fā)病、檢查及治療的前前后后所有過程，在家屬的理解和配合下，醫(yī)療組為洪阿姨第三次進(jìn)行了剖腹探查術(shù)，終于在直腸與乙狀結(jié)腸交界處，這個(gè)極其隱秘、表面覆蓋由膿苔及部分壞死組織、纖維肉芽組織組成的偽裝衣下找到了小穿孔，手術(shù)獲得了成功。術(shù)后患者先后渡過了膿毒血癥、感染性休克、代謝性酸中毒、多器官功能衰竭（呼吸衰竭、心功能衰竭、DIC、肝功能衰竭、急性腎損傷）、嚴(yán)重的橫紋肌溶解、肌無力和肺部感染等難關(guān)，尤其是醫(yī)療組強(qiáng)化了氣道管理、呼吸機(jī)管理，及時(shí)行CRRT凈化了患者的內(nèi)環(huán)境，優(yōu)化了抗菌藥物的使用，清除了患者體內(nèi)可怕的多重耐藥菌感染。隨著洪阿姨的營養(yǎng)和免疫力逐步恢復(fù)，醫(yī)療組順利地幫洪阿姨脫離了呼吸機(jī)、拔除氣管插管、拔除深靜脈管和停止CRRT……洪阿姨成功脫離了危險(xiǎn)期，目前已經(jīng)順利遷出ICU，繼續(xù)在普通病房治療，身體各項(xiàng)機(jī)能在進(jìn)一步康復(fù)中。
懷抱感謝，投入下場戰(zhàn)斗
當(dāng)我們踏進(jìn)胃腸外科二區(qū)病房，來到洪阿姨的床頭，老人正和圍坐在身邊的孩子們有說有笑。當(dāng)我們細(xì)心問詢病情，指導(dǎo)下一步的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，老人家突然醒悟過來，“你們就是重癥ICU搶救我的醫(yī)生和護(hù)士啊，雖然你們都戴著口罩和帽子，但我聽得見你們的聲音，是你們救了我，今天我終于見到我的救命恩人了……”30多個(gè)日日夜夜的堅(jiān)守、不離不棄，我們良好的服務(wù)讓家屬堅(jiān)持下來，相信我們醫(yī)院的綜合實(shí)力，堅(jiān)信我們的團(tuán)隊(duì)，與我們一起同呼吸，與命運(yùn)抗?fàn)帲c死神搏斗！憨厚的笑容、幸福流淌的淚水、久久握住的雙手是對(duì)我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)，大家邁著堅(jiān)定的步伐，回到ICU的陣地，投入到下一場緊張的戰(zhàn)斗！十年如一日，守護(hù)患者的健康，堅(jiān)守在自己的崗位上，這就是我們低調(diào)的ICU醫(yī)護(hù)員工真實(shí)的生活和工作寫照。
重癥醫(yī)學(xué)科 林曉
