近期我院婦產(chǎn)科曲軍英主任醫(yī)師及其治療組在我院率先為10名患者施行了盆底重建手術(shù),手術(shù)類型包括全盆底重建術(shù)5例,前盆底重建3例,尿路中段懸吊+后路宮頸固定術(shù)1例,尿路中段懸吊+自身筋膜陰道前壁修補(bǔ)術(shù)1例。(其中3例在閩南分院完成)?;颊吣挲g在32-76歲,主要表現(xiàn)為不同程度的盆腔器官脫垂,如子宮脫垂、膀胱脫垂、穹隆疝等,在其中合并壓力性尿失禁4例。術(shù)后原先癥狀體征完全改善,對于年輕患者施行了保留子宮的全盆底重建術(shù),效果良好,患者滿意。
傳統(tǒng)的治療盆腔器官脫垂是采用將脫垂的子宮和膨出的陰道壁切除,然后將損傷的筋膜進(jìn)行縫合。但這種手術(shù)方式不僅將沒有器質(zhì)病變的子宮切除了,而且縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上,并不能真正提高抵抗腹壓的強(qiáng)度,沒有真正解決問題,癥狀復(fù)發(fā)頗為多見。根據(jù)“吊床”理論的盆底重建手術(shù)可以經(jīng)陰道或腹腔鏡進(jìn)行,將脫垂的臟器復(fù)位并修補(bǔ)和加固周圍筋膜及韌帶使之恢復(fù)解剖位置和承重能力,需要時使用特殊合成材料來加強(qiáng)已損傷組織的張力,如特殊的網(wǎng)片、吊帶等。這一理念和相應(yīng)的系列手術(shù)方式不僅提高手術(shù)療效,而且使保留子宮不再成為患者改善生活質(zhì)量的障礙,對年輕的患者可以保留其生育功能。