以系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎為典型代表的風濕性疾病是目前內科難以根治的慢性疾病。特別是出現高熱、狼瘡腦病、Felty綜合征、組織細胞嗜血綜合征等臨床危象時,內科藥物治療手段存在一定的局限性。免疫吸附療法是近年來發展起來的治療風濕性疾病的新手段之一,2008年我科已開展7例,效果良好。
免疫吸附療法的基本原理是去除血循環中異常的抗體、循環免疫復合物、補體、炎性介質等病理成分,或去除免疫細胞(如淋巴細胞、中性粒細胞),改善組織微循環,修復病理損害,達到免疫凈化的結果,適用于治療各種免疫相關性疾病。而血液中存在大量的以抗dsDNA抗體,TNF為代表的多種自身抗體和炎性介質是系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等風濕性疾病的重要特征和疾病進展的基礎,免疫吸附技術可達到免疫凈化的結果,能夠迅速有效控制疾病進展,減少藥物治療副作用。
我院從94起年成立風濕病專科,即已開展血漿置換術治療重癥難治性風濕性疾病。免疫吸附療法是血漿置換術的替代療法, 先將患者血液引流出來,通過免疫吸附治療的核心技術“DNA280免疫吸附柱及HA280血液灌流器”, 清除人體內致病性免疫復合物質,再回到體內,既避免血漿置換術的大量血漿置換,降低血液傳輸疾病感染率,減輕經濟負擔,又達到治療風濕性疾病的目的。
2008年我科與腎內科血透室聯合,已開展7例患者的免疫吸附治療,分別有5例重癥系統性紅斑狼瘡、1例類風濕性關節炎合并重癥肌無力、1例脂膜炎高熱,均達到了治療目的,未出現明顯的副作用。
例一:小瓏,10年前即在我科首診系統性紅斑狼瘡,經過精心的治療,很快控制住SLE活動,帶藥出院,在當地繼續服藥。因病情穩定而未聯系,期間還生產一子。本次因停藥而出現失眠、高熱、高DsDNA抗體,考慮SLE復發,狼瘡腦病、合并狼瘡腎病、腎功能不全、肺部真菌細菌雙重感染、糖尿病,屬急重癥。經過一次的DNA280免疫吸附柱免疫吸附治療,上述癥狀迅速消失,DsDNA抗體從800IU/ml降至75.75IU/ml,住院31天出院。
例二:林女士,診斷類風濕性關節炎合并重癥肌無力合并高血壓合并高尿酸血癥,10年來長期服用強的松治療。近來全身酸痛,疲乏無力明顯而入院。經過三次的HA280血液灌流器免疫吸附治療,上述癥狀迅速消失,已康復出院。
從風濕專科、福建醫大風濕病研究室成立與福建醫大風濕病學碩士學位授予點建立起,我院風濕科已成為福建省的風濕病醫、教、研中心,收治了較多的疑難重癥風濕性疾病患者。為進一步提高治療水平,為更多患者服務,風濕科將于2009年起在科內獨立開展免疫吸附治療術。