日前，我院心臟外科又成功治愈了一例胸降主脈瘤的患者，該患者系來自閩北山區的軍轉干部，男性，73歲，既往有高血壓病史，以“胸痛1月，加重伴氣促10天”為主訴入院，CTA檢查提示“胸降主動脈夾層動脈瘤”，并累及降主動脈全段。心臟外科李增棋主任在DSA下給患者進行了胸主動脈瘤覆膜支架植入（又稱“腔內支架隔絕術”），手術中降主動脈造影發現患者的胸降部主動脈存在多處夾層破口，逆撕假腔累及左鎖骨下動脈開口遠端，胸段降部主動脈真腔受壓明顯。于是李增棋主任醫師在手術中置入了兩段長度分別為15和10公分的覆膜支架，重疊疊放后將多個破口全部封閉。隨后的造影顯示支架位置良好，破口封閉非常滿意，假腔完全消失，手術獲得圓滿成功。
這是我院心外科近年來運用“腔內支架隔絕術”成功治愈的第6例降主動脈夾層的病例。夾層動脈瘤是心臟外科急癥病中常見的兇險病例，對于胸降主動脈夾層以往多選擇內科保守治療，有相當部分病例在保守過程中因血壓控制不理想或其他原因造成夾層破裂而死亡。覆膜支架腔內隔絕手術是近年來國內外開展起來的治療夾層動脈瘤的介入手術方法，是將支架型血管放置在主動脈夾層的真腔內，使支架血管封閉夾層的破裂口，隔絕主動脈血流自真腔進入假腔，達到重建主動脈管壁、恢復主動脈血流的治療目的。假腔中的血流一旦與真腔血流隔絕，將逐漸形成血栓。腔內隔絕術和以往的常規開胸手術－胸降主動脈人工血管置換相比，具有療效確實可靠、操作簡捷、創傷小、術后患者恢復快的特點，徹底解決了以往開胸手術創傷大，操作復雜，并發癥率、死亡率高的缺點。
