5月27日早上,38歲的閩南某工廠工人師傅江雄(化名)在工廠鍋爐旁的房間休息時,因屋內充滿大量煤煙及一氧化碳引起中毒。當天傍晚被家人發現時江師傅已人事不省,面色紫紺,口吐白沫,小便失禁,四肢抽動。當地醫院急診查顱腦CT顯示腦腫脹,診斷為“一氧化碳中毒”。入院后經營養神經、脫水、高壓氧等治療,患者病情好轉,神志清楚,可以下床活動,生活也能自理,家人以為其痊愈而莫大歡喜。
可3周后,患者突然出現語言混亂,誰都不認識,四肢不停地抖動,大小便失禁,病情加重。復查顱腦MRI:雙側大腦實質大面積變性,缺血性腦病可能性大。經臨床藥物、高壓氧等治療兩個多月,上述癥狀未見明顯改善,患者家屬抱著試試看的心態,于8月5日將其送到我院康復科就診,門診檢查診斷為“一氧化碳中毒性腦病”收入住院。
入院時醫生為之檢查體格,患者不能配合,象癡呆人,答非所問,又胡言亂語,記憶力、計算力、定向力差,對痛覺刺激有輕微反應,四肢肌張力象鉛管一樣僵直,雙上肢特別明顯,四肢肌肉明顯萎縮,還出現不自主的震顫,頸部僵硬。動態腦電圖檢查:重度彌漫性異常AEEG。顱腦MRI查示:胼胝體膝部、壓部及雙側額顳頂枕葉腦白質內異常信號,符合一氧化碳中毒后腦改變;多次檢查尿常規均提示:尿路感染。康復科醫生對患者的認知功能、言語功能、運動功能及日常生活活動能力和癡呆嚴重程度進行評定。診斷:極重度一氧化碳中毒性腦病,尿路感染。
在康復科,每日由一位康復治療師對患者進行康復治療,每10天評定一次康復情況。醫護人員依照治療方案,循序漸進。每天耐心地給患者進行床上正確體位擺放,活動關節,肢體按摩(如上圖)。從在床上訓練到坐起來訓練,從站立平衡到步行訓練,又進行上下樓梯訓練。還有記憶力注意力和思維能力的訓練,日常生活自理能力訓練,電動起立床站立訓練,以及作業治療、語言治療、痙攣肌電刺激、心理治療,高壓氧治療,以及精細的康復護理和藥物配合治療。
經上述綜合康復治療后的第5天,患者認知功能開始改善,能認清家屬,能理解簡單的語句,四肢肌張力開始下降。第14天能認清家屬及親朋好友,能簡單對話,語言表達逐漸正常,四肢肌張力也明顯降低了,在他人幫助下能站立起來。第25天,認知、思維、記憶、計算、言語、運動等功能進一步好轉,在家人幫扶下能短距離行走,日常生活可以部分自理。
在康復治療約兩個月后,江雄的體重明顯增加,病情一天天好轉,痊愈出院那天,一家人千恩萬謝,向康復科醫護人員告別。其妻說:“要知道康復效果這么好,早來康復治療就好了!”江雄更是激動不已,他說:“我家人以為我這一輩子完了,再也治不好了。你們治好了我的病,也是救了我的家呀!”在康復科住院的病人及家屬見了也都說:“真的太好了!我們是看著他干干、瘦瘦、傻傻地被抬著進來,今天是清醒地、健康地走出院了,康復治療真的太神奇了!”