腹膜透析是指已進入中末期腎衰(尿毒癥)的患者,需要進行血液透析或腹膜透析,以替代治療。腹膜透析病人透析效果的好壞有諸多原因,其中容易被人忽略的是日常飲食問題。下面對腹膜透析病人的飲食要點作一簡要介紹。
一、每天保證足夠的蛋白質攝入
腹透病人每天從腹透液中排出的蛋白質約5克,相當于一個雞蛋或200毫升牛奶中所含的蛋白質量。長期低蛋白質飲食會導致營養不良,更容易得腹膜炎、動脈粥樣硬化等疾病。為了維護人體肌肉、各種酶、血細胞等代謝的需要及抗病能力,必須保證足夠蛋白質的攝入量。腹透患者每天需要攝入高蛋白質才能保證足夠的營養,但應盡量少進食高磷的食物如茶葉、花生、海帶、紫菜、全脂奶粉、動物內臟等,并且餐中嚼服磷結合劑。
二、蛋白質攝入量不是越多越好
經統計表明正常中國人每天每公斤體重0.8克的蛋白質能維持正氮平衡,考慮到個體的消化吸收不同,我們推薦腹膜透析病人的蛋白質攝入量為0.8~1.0 克/公斤/天。例如一位體重50公斤的腹透病人每天要吃40~50克蛋白質。尿毒癥病人蛋白質攝入過高不但不能得到與其相應的氮平衡改變和血清白蛋白濃度上升,反而會導致惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高磷血癥,這是因為體內毒素水平過高,透析不能充分清除之故。
三、腹透病人必須控制水、鹽的攝入量
這里的水是指食物、水果、飲料、輸液等所有進入身體中的液體,少尿的腹透病人只有控制液體入量少于出量時才能減輕身體水腫、很好地控制血壓、避免心衰。鹽的攝取量與水的攝取量是相伴隨的,要想控制水的攝入量必需少吃鹽、味精、咸菜、醬油等含鈉高的食物。大量的蛋白質攝入也會引起口渴。但當出現超濾量過多、液體量攝入太少引起脫水、血壓下降情況時可適當補充容量的不足。
四、注意鉀的平衡
因腹透液中不含鉀,一般正常飲食的腹透病人無需額外補充高鉀食物。但當血液化驗顯示您的血鉀偏低時可適當補充含鉀高的食物,如木耳、豆類、香蕉、桔子、西紅柿、土豆粉等。當然,血鉀偏高時則要避免這些食物。
五、腹膜透析病人要限磷