最近，我院產(chǎn)科成功診治一例不典型的胎盤早剝病例，經(jīng)產(chǎn)科專家及時(shí)施行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，不但確保母子平安，也保全了產(chǎn)婦的子宮。
胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急、進(jìn)展快，如不及時(shí)處理，將危及母子生命。胎盤早剝的圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)200－350‰，15倍于無胎盤早剝者，是產(chǎn)科急危重癥之一，尤其是隱性胎盤早剝，因無明顯外出血癥狀，往往容易漏診誤診，以致造成嚴(yán)重后果。
孕婦林女士，懷孕41周，伴上呼吸道感染發(fā)熱，咳嗽加劇，于日前收住產(chǎn)科。入院檢查，患者血象增高，咳嗽頻繁，體溫38.5℃。醫(yī)生立即給予抗感染等治療。次日22：00臨產(chǎn)前檢查提示：羊水過少，胎兒巨大，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心動(dòng)過速。其異?，F(xiàn)象引起主任醫(yī)師胡繼芬教授的注意，她憑著多年的經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床知識(shí)，詳細(xì)檢查病人后，考慮產(chǎn)婦患有胎兒宮內(nèi)缺氧的征象，認(rèn)為不宜陰道試產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
但孕婦及家屬因擔(dān)心剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)影響今后第二胎的生育，堅(jiān)決不同意手術(shù)。胡主任及值班的吳建波主治醫(yī)師和鄭醫(yī)師反復(fù)耐心的與其溝通，曉之以理，動(dòng)之以情，終于說服成功，解除了患者及家屬對手術(shù)的顧慮。
當(dāng)夜0：00，林女士接受剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)打開其腹腔時(shí)，手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)血性腹水，子宮表面呈紫色瘀斑，進(jìn)宮腔后見羊水三度混濁，吳醫(yī)生立即娩出胎兒，吸凈新生兒口咽部羊水后，新生兒發(fā)出響亮的哭聲，說明體征正常，評分10分。術(shù)中檢查娩出的胎盤，見一約10X5cm的早剝面，上面附著10X8X6cm陳舊血塊。診斷：隱性胎盤早剝，子宮胎盤卒中。由于診治及時(shí)，子宮得以保全，母子平安。
看到鍵康的小外孫，產(chǎn)婦父親激動(dòng)萬分：“多虧附一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)救治，否則我女兒子宮保不住，還有生命危險(xiǎn)，連外孫也保不住了，太感謝你們了！”術(shù)后一周，母子平安出院。
之后，胡主任指出，該病例胎盤早剝癥狀極不典型，造成原因可能是孕婦咳嗽劇烈，導(dǎo)致腹腔壓力過高，引起胎盤早剝。她提醒產(chǎn)科醫(yī)生：今后如遇類似情況，特別是胎心有異常者，應(yīng)高度警惕隱性胎盤早剝。
近年來，我院婦產(chǎn)科依靠一支嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)護(hù)人員以病人為中心，已成功地救治了包括產(chǎn)后出血、DIC、HELLP綜合征、子癇、胎盤早剝、妊娠合并癲癇、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并腎病、妊娠合并血液病等多種產(chǎn)科急危重癥病人，得到業(yè)內(nèi)同行及患者的高度贊譽(yù)。
