癬是一種極為常見的傳染性皮膚病,是由皮膚癬菌侵入人體的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板等引起的淺部真菌病。真菌遍布自然界,人類的真菌感染均來自外界環(huán)境,夏季來臨,溫暖潮濕的環(huán)境最適合真菌的生長,到了夏天,手足癬、甲癬的患者就增多了。
手癬為發(fā)生于手掌和指間的皮膚癬菌感染,也可波及到手背;足癬主要發(fā)生在足跖部位及趾間,也可波及足背的踝部。手足癬在不同個體的表現(xiàn)可以不一樣,主要有三種類型:(1)汗皰型:皮損以針尖至綠豆大小深在性水皰為特點(diǎn),常伴手足多汗,劇烈瘙癢。(2)角化過度型:皮損以片狀紅斑角化為特征,伴有皮膚粗糙,皸裂、手足大多為干燥無汗、瘙癢常常不明顯,冬季皸裂時可有疼痛。(3)擦爛型:指及趾間浸漬發(fā)白、糜爛、滲出、豆腐皮狀,常容易繼發(fā)細(xì)菌感染。手足癬的治療以外用抗真菌藥物為主,如蘭霉抒乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、達(dá)克寧等;采用外用藥療效不理想者,要加口服藥(如為皮膚癬菌感染可選用蘭霉抒膠囊,病原菌不清楚的可選用廣譜抗真菌藥物——斯皮仁諾)。
灰指甲就是甲真菌病的俗稱,是由真菌引起的甲部感染。臨床上根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度,將甲癬分為白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型和全甲營養(yǎng)不良型四種類型:對甲癬的治療應(yīng)注意以下原則:(1)盡早治療,以免傳染蔓延;(2)避免交叉感染;(3)比較表淺的甲真菌感染可外用抗真菌藥物巴特芬;(4)對多個甲深在的感染,可口服抗真菌藥物(如斯皮仁諾、蘭霉抒膠囊等)。
皮膚真菌感染不可盲目治療,需要和許多皮膚病鑒別,如手足癬應(yīng)與汗皰疹、手足皮炎濕疹等鑒別,最主要的鑒別手段是真菌檢查,皮膚真菌感染一般可檢測出真菌。我院皮膚科真菌實(shí)驗(yàn)室一直擔(dān)負(fù)著全省各醫(yī)院及我院各臨床科室的真菌病的病原體的分離鑒定工作,可開展真菌鏡檢、培養(yǎng)、菌種鑒定及藥物敏感實(shí)驗(yàn)等。
我院皮膚性病科開展真菌實(shí)驗(yàn)室已有十幾年的歷史,目前也是福建省最大的醫(yī)學(xué)真菌專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,在皮膚癬菌的流行病學(xué)、特殊真菌感染病例診斷和治療方面做了許多研究工作,可開展各種標(biāo)本(皮屑、毛發(fā)、指甲、尿道和陰道分泌物、痰、大小便、腦脊液等)的真菌直接鏡檢、培養(yǎng)、菌種鑒定和特殊染色等。同時還可檢查鑒定蠕形螨、疥螨、虱等。