3月28日晚上,來自莆田市某區的3歲小男孩陳蝦弟病情危急,被父母急送我院小兒外科救治。
患兒父母很早就發現兒子右腹股溝有一腫物,曾在當地醫院診斷為“右腹股溝斜疝”,由于擔心小孩年齡小,家長一直不想讓孩子接受手術治療。入院的前1周,患兒合并支氣管肺炎,咳嗽不止,兩天前,家人發現孩子右腹股溝腫物約鴿蛋大小無法消失,不久孩子哭鬧、嘔吐,不肯進食,接著出現面色慘白,精神恍惚,家長方感到問題嚴重緊急到當地醫院就診,醫生考慮系腸管嵌頓,設法使其復位失敗,因此急轉我院小兒外科。
患兒住院后,經多科緊急會診,診斷為右腹股溝嵌頓性斜疝、支氣管肺炎、急性心力衰竭、水電解質紊亂、休克。李篤妙主任醫師檢查后,見其右腹股溝及陰囊高度紅腫透亮,患兒已經淹淹一息,連護士給他打針、抽血時也毫無反應,考慮嵌頓的腸管會馬上破裂,在征得家長同意后,李主任決定冒險急診手術。
當夜3點,患兒在快速補液、抗感染、糾正心衰、抗休克等一系列術前處理后終于上了手術臺。
術中見患兒因為小腸嵌頓時間太長呈暗紅色,高度水腫,張力很差,無法返納;疝囊壁因水腫難以剝離;右側睪丸也被嵌頓的腸管阻斷血供而顏色晦暗,幾近壞死。李篤妙主任醫師憑著豐富的臨床經驗,經過擴大疝內外環、按摩精索、熱敷腸管睪丸等措施,終于讓腸管和睪丸顏色轉暖,避免了嵌頓腸管的切除。李主任又小心翼翼地將疝囊自遠端向近端剝離,直達疝囊頸部增厚處,高位結扎修補。在麻醉醫師的配合下,手術1個小時半,患兒闖過了手術關,終于脫離危險。
術后,在醫護人員的精心醫護下,患兒肺部眏音消失,體溫、血象完全恢復正常,疝氣無復發,右側睪丸也未見明顯異常。日前,患兒父母帶著康復的孩子高高興興地返回老家。
鑒于上述病例,李篤妙主任提示家長:腹股溝斜疝是小孩最常見的疾病,只有手術方能得到根治。手術大約半小時左右,手術只在患兒腹股溝作1公分長的小切口。李主任特別指出,現代麻醉技術發達,手術很安全,家長不必擔心。但由于斜疝內的腸管可以進進出出,平時患兒并無特殊不適時一切正常,可一旦感冒、便秘或腹壓增高時,就可能導致腸管嵌頓破裂而危及生命。他說,除患兒有其他嚴重疾病不能耐受手術外,千萬不要拖延治療時間,更不要迷信使用疝囊帶一類保守的治療方法,以免造成不可挽回的生命損失。李主任深感痛心的說,在他醫療過程中,已有兩個小孩因本病延誤手術治療時間而死亡的慘痛教訓。