隨著人口老年化，老年人患慢性腎功能不全者也不斷增加。其病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高。因?yàn)殡S年齡的增長(zhǎng)，腎臟的細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)透明樣變而逐漸硬化。當(dāng)患有高血壓病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎時(shí)，可加速腎小管動(dòng)脈硬化及腎小球硬化的進(jìn)展，引起慢性腎功能不全。因此，如何保護(hù)好腎臟，延緩老年人的腎功能不全的發(fā)生、發(fā)展，是臨床上極為重要的問題，同時(shí)，也是老年病人必須了解的健康保健知識(shí)。
慢性腎功能不全是慢性腎衰的序幕，可有輕微的氮質(zhì)血癥。常表現(xiàn)為多尿和夜尿、乏力、食欲減退、惡心及輕度貧血。但若機(jī)體有額外負(fù)擔(dān)，如感冒、發(fā)熱、尿路梗阻或使用腎毒性藥物等，可迅速出現(xiàn)腎功能衰竭甚至尿毒癥癥狀。慢性腎功能不全起病徐緩，病程長(zhǎng)，但一旦發(fā)展到嚴(yán)重的尿毒癥時(shí)，則常難以逆轉(zhuǎn)。因此，保護(hù)慢性腎臟病患者的腎功能，防止病情反復(fù)，推遲尿毒癥的出現(xiàn)至關(guān)重要。
老年慢性腎功能不全的防治需注意以下幾個(gè)方面：
1、首先要積極治療原發(fā)疾病。對(duì)各種腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎以及可能累及腎臟的疾病（如高血壓、糖尿病、高脂血癥等）均要積極治療，防止慢性腎功能不全的發(fā)生。在使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥、降糖藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物的種類和劑量，因?yàn)椴煌牟∏楹筒〕蹋煌哪I功能狀態(tài)，用藥的注意事項(xiàng)有很大的差別，提倡不斷隨診，及時(shí)調(diào)整用藥方案，最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用和避免藥物的副作用。
2、積極控制感染。特別是糖尿病患者，他（她）們對(duì)感染的抵抗力減退，易合并各種感染，加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)可不典型，無(wú)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛。可進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。同時(shí)，還要避免受涼、受濕和過勞，防止呼吸道感染，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就診。
3、按醫(yī)囑服藥。如果同時(shí)吃好幾個(gè)科別藥物，請(qǐng)醫(yī)師注意，不要重復(fù)開藥或開藥性互斥的處方。小心吃藥，尤其是成分不明的黑藥丸、偏方、草藥、補(bǔ)藥服用前要三思。止痛藥尤其要小心，它隨手可得，隱身在治療筋骨酸痛或感冒糖漿成分里，長(zhǎng)年累月地服用，將嚴(yán)重影響腎臟。
4、盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑的使用。有些藥物對(duì)腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如慶大霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害，盡量避免不必要的顯影劑放射線檢查，非做不可，檢查結(jié)束喝大量的水把顯影劑趕快排出。此外，許多中草藥也會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損害，如防己、木通、澤瀉、鉤藤、丁香、草魚膽等利濕減肥類中藥可致急性腎小管壞死；馬兜鈴、苦參、補(bǔ)骨脂、土牛膝、苦楝根可誘發(fā)氮質(zhì)血癥；蒼耳子、枳實(shí)、芒硝、白頭翁可引起血尿、高血壓；金錢草、浮萍、夏枯草可導(dǎo)致高鉀血癥。
5、合理的飲食方案。提倡高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)和微量元素。低蛋白、低磷和低脂飲食，對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室和臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生，血肌酐在160μmol／L時(shí)就應(yīng)該限制蛋白攝入量。建議病人吃少量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉等保證身體的需要量，一般為30～50克/天左右。腎衰病人每天吃一個(gè)雞蛋，含蛋白質(zhì)6克，200毫升牛奶，含蛋白質(zhì)6克，一兩瘦肉，含蛋白質(zhì)8克，再加些飯及蔬菜就可以了。桔子、香蕉、動(dòng)物內(nèi)臟、腦、骨髓、海帶、紫菜等含磷和鉀較高，都需要經(jīng)腎臟排出，另外冬菇、木耳、豆制品等也需經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化排出，因此會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議病人少吃或不要吃。如果病人沒有水腫、也沒有高血壓就不需要過度控制鹽的攝入。如果已有水腫或（和）高血壓，就應(yīng)該限制水分和鹽的攝入量。建議病人的飲食應(yīng)清淡、少吃鹽。
6、如病情已發(fā)展進(jìn)入晚期腎衰竭，要盡早進(jìn)入透析治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)充分有效透析。為了達(dá)到充分有效血液透析，要選擇條件好的血管通路。對(duì)并發(fā)癥需綜合治療，積極糾正腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓和心功能不全等，保護(hù)殘余腎功能，努力提高生活質(zhì)量，以期達(dá)到重返社會(huì)的目的。
