你能想象正常直徑不到8毫米的輸尿管里會長出9厘米的大石頭嗎?可這離奇的事就發生在搬運工陳師傅身上。我院泌尿外科的專家們以精湛的醫療技術,為陳師傅取出大石頭,去除了病根,使陳師傅較快恢復健康。
陳師傅家住郊縣,現年51歲。近1年來他總感覺右腰部酸痛,還以為是搬運重物時扭傷拉下的毛病,服了很多藥,在當地醫院做了多次理療癥狀未見好轉,逐于2007年12月20日慕名就診于我院泌尿外科副主任醫師毛厚平博士。經過靜脈腎盂造影檢查和螺旋CT泌尿系三維成像等檢查后,診斷患者為:腔靜脈后輸尿管合并輸尿管上段巨大結石,腔靜脈后輸尿管為較罕見的輸尿管畸形。
毛厚平副主任說,一般正常人的輸尿管在腔靜脈右側下行,同腔靜脈是井水不犯河水。但該患者的輸尿管在第3-4腰椎間橫行穿過腔靜脈后方又繞到其前方,結果受到腔靜脈的壓迫引起上段輸尿管及腎臟積水。由于右腎尿液流通不暢,易引發感染及結石的形成,不及時治療,將嚴重損害右腎功能。幸運的是患者右腎功能尚好,手術治療可取得良好的療效。
診斷明確后,采取何種手術方式,是醫療組成員頗費心思的難題。因為患者從事重體力勞動,若采用傳統開放術式創傷較大,術后可能影響其正常工作;而結石巨大且輸尿管畸形需要整復,也不適合施行輸尿管鏡下取石術。醫療組專家經充分討論后,制定了嚴密的手術方案,采用目前國際先進的后腹膜鏡下取石及腔靜脈后輸尿管整復術。經過周密的術前準備,由副主任醫師毛厚平、鄭清水、主治醫師魏勇聯手為入院3天的陳師傅施行手術。
術中發現患者的病情比術前估計的還要復雜,因其長期結石梗阻引起的炎癥,致使輸尿管和腔靜脈緊密粘連,手術分離時若不慎損傷腔靜脈,將引起大出血。為此醫師們十分謹慎地將輸尿管和腔靜脈細心分離,爾后切開輸尿管,取出一枚5cmx4cmx9cm呈S形的巨大結石。
結石取出后,手術并沒有結束,更艱巨的任務是腔靜脈后輸尿管的整復術。被切斷的輸尿管需要拉到腔靜脈的前方吻合。在腹腔鏡下,醫師們要用頭發絲一樣細小的縫線,將輸尿管兩端恰到好處地重新縫合在一起,也不是一件容易的事情,好在他們技術嫻熟,經過數小時有條不紊的精細操作,使分離、切斷、取石、置管、縫合等手術順利進行,并取得圓滿成功。
術后在醫護人員的精心護理下,患者無發生并發癥,于今年元月初康復出院。
經檢索,該患者腔靜脈輸尿管畸形合并如此巨大結石,在國內尚屬首例,同時在后腹腔鏡下手術治療更是未見報道。