入秋后,是感染性角膜炎的高發季節,我院眼科病房曾一度住滿感染性角膜炎患者。其中,先后有十余例國內少見之寄生蟲性角膜炎——棘阿米巴角膜炎,引起國內眼科同行的普遍關注。
什么是棘阿米巴角膜炎,它會產生怎樣嚴重的后果呢?
棘阿米巴是微小的可致病的自由生活原蟲,有滋養體、包囊兩個時相,其主要致病部位在體內器官,如阿米巴肝炎、阿米巴肺炎、阿米巴痢疾等,在眼角膜致病則極為少見。棘阿米巴角膜炎是一種少見但非常嚴重的角膜感染,是一種致盲率極高的慢性進行性角膜炎。
通常認為,棘阿米巴性角膜炎主要是因患者眼睛接觸污水、用污手揉眼、使用角膜接觸鏡(隱形眼鏡)時消毒不徹底等因素造成,但眼科專家確診的病例中有一半以上與植物性或昆蟲損傷有關。角膜炎多緩慢起病,逐漸加重,常伴有劇烈的眼痛,歷時數月,最后全角膜混濁、潰瘍、穿孔。由于病程長,常有患者未能及時配合治療而使病情失去控制。
我院眼科短期內收治如此數量的棘阿米巴性角膜炎患者在國內實屬罕見。當該科與北京同仁醫院眼科交流時,被告知他們已經很久沒有見到這種病例了。此外,我院眼科專家還發現另一個特點,即棘阿米巴與真菌并存感染角膜,在光學顯微鏡下可見到“烏龜(棘阿米巴)躲在草叢(菌絲)中”的奇特景象。我國著名角膜病專家、中國工程院院士謝立信教授得知這個狀況后,非常驚奇,認為這與福建省的溫熱潮濕氣候、丘陵山地的地貌及以農業、手工業生產為主的人口構成有關。
目前,臨床上仍缺乏對棘阿米巴性角膜炎治療有效的藥物,潰瘍灶切除常因清除不干凈而復發。目前,我院眼科采用全身、局部藥物治療加潰瘍清創術,大多數病例均取得良好療效。
眼科專家提示:戴隱形眼鏡或眼外傷者若出現眼紅、眼痛、畏光、流淚及視力下降等癥狀,應及時到正規醫院眼科檢查治療。