日前,眼科病房來了一位特殊的患者,他僅4歲,在吃零食時誤開食品袋中的干燥劑而不慎將干燥劑濺入右眼內,當時患兒哭鬧不止,右眼通紅、畏光、流淚。此干燥劑屬強堿,該患兒所遭受的正是可怕的眼部堿燒傷。眼化學傷尤其是堿燒傷,在臨床上的處理非常棘手,以往多數患者常常留下多種并發癥,致使視功能和外觀上受到嚴重損害。患兒住院后除常規的緊急藥物處理外,當日即安排行羊膜移植術。住院期間先后施行兩次羊膜移植術。出院時患兒角膜透明,基本痊愈。此次羊膜移植術的成功,除了眼科專家及時正確的處理外,羊膜在治療中所發揮的作用功不可沒。
羊膜是胎盤膜的內層,薄而半透明狀。以往人們通常認為羊膜只是一個包著胎兒的囊袋,沒有功能,所以一直為臨床所忽視。然而近半個世紀來,隨著對羊膜生物學特性的認識,羊膜作為人體最厚的一層基底膜,體現出巨大的臨床應用潛力。在臨床各科應用的同時,羊膜在眼科也得到較為充分的應用。
羊膜的作用機理主要有:(1)基底膜的作用,為上皮細胞增殖、移行提供良好的基底作用;(2)促進上皮增殖和分化的作用;羊膜中含有各種蛋白成分,能促進上皮的分化、增生,增強上皮細胞的粘附性,在上皮創傷愈合中起到重要作用。(3)抑制炎癥的作用,羊膜中含有各種蛋白酶抑制因子,通過抑制相應的蛋白酶而發揮它的抑炎作用,抑制新生血管生長,促進表面愈合而不留瘢痕。
目前,我院眼科已廣泛開展羊膜移植治療多種復雜性眼表疾患,如治療早期的眼部化學、熱燒傷;作為球結膜的替代物用于眼表重建治療干眼癥、窟窿重建等;作為臨時的遮蓋瓣治療角膜炎;多層羊膜移植治療基質壞死型單純皰疹病毒性角膜潰瘍;用于修補角膜小穿孔;修補青光眼術后出現的濾過泡破損問題;治療復發性翼狀胬肉;作為體外角膜緣干細胞培養的載體等等,均取得良好的療效。
羊膜的來源廣泛,但其并非是“萬金油”,在臨床中的應用應掌握好適應癥。隨著對羊膜移植的應用和研究的深入開展,相信這不起眼的羊膜會在治療眼表疾患和眼表重建術中發揮更大的作用,為廣大眼表患者造福。