陳女士，本市郊縣人，32歲，自生完孩子后，體重逐漸上升，1.6米的身高，體重卻達230斤，不但行走不便，還經常被人取笑。為此，她平時不敢出門，十分苦惱。陳女士經多方了解，得知我院石錚教授、何慶良副主任開展腹腔鏡微創治療肥胖，特來院就診。經多科會診，診斷陳女士為單純性肥胖，有手術指征。經過周密的術前準備，于8月11日手術，石錚教授和何慶良副教授手術時間不到1小時，為陳女士順利施行手術。手術當天，陳女士即可下床活動，進流質飲食，術后第二天，陳女士就高高興興地回家了。
隨著肥胖癥發病率以流行病趨勢不斷擴散開來時，越來越多的現象警示世人,單純性肥胖癥及其相關并發癥如2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病和部分腫瘤的發生，給人類健康帶來了巨大危害,也給社會造成沉重負擔，使醫療體系面臨巨大挑戰，預防和治療肥胖癥已成當務之急。根據醫學專家長期研究及臨床實踐提示，對于重度肥胖者，經飲食、鍛煉和藥物治療仍然不能有效減輕體重、改善并發癥時,應考慮手術治療。
當前開展的腹腔鏡胃減容術，就像在胃上套了個“緊箍咒”，并沒有切割胃組織。手術方式是使用束帶直接捆扎胃上部，將胃分隔為近端胃小囊和遠端胃，從而限制食物攝入，達到減肥目的。經腹壁上1.5cm切口置入胃束帶，環繞捆扎胃上部，形成的胃小囊導致胃攝食容積的大大減少。束帶內置有硅膠內囊，并與埋入皮下的調節泵連接，術后可通過調節泵抽、注生理鹽水來調節內囊口徑，從而控制胃小囊出口的大小。
手術治療要取得預期的減重效果，必需首先排除與肥胖有關的內分泌疾病。如甲狀腺功能低下癥、Cushing綜合征、性腺功能低下癥、肥胖性生殖無力癥、蒲－維氏綜合征（下丘腦紊亂引起智力低下、性腺發育和肥胖癥）等。然后按下述標準對病人進行嚴格篩選：（1）BMI≥33kg/m2；（2）BMI≥29kg/m2，合并有肥胖相關并發癥如高血壓、糖尿病等；（3）肥胖史不少于5年；（4）非手術治療失敗者。
手術禁忌癥主要有：（1）腹腔鏡腹部手術的禁忌癥：腹腔內嚴重粘連或感染，心肺功能嚴重受損，不能耐受全麻或氣腹，肝腎功能嚴重受損，重度出血傾向，膈肌裂孔疝等；（2）有較嚴重的精神病或酒精中毒史；（3）不愿接受和配合術后飲食、行為上的變化和要求；（4）年齡低于16歲一般也暫不考慮。
腹腔鏡胃減容術的優點：手術過程未切割、釘合胃壁；術后胃小囊出口可調節；無需再次手術即可滿足病人不同減肥需要；微創性突出；手術風險極低。術后無需再次手術即可對胃小囊出口進行調節，從而實現持續、有效、安全的減肥。
聯系方式：福建醫科大學附屬第一醫院普外科
石 錚 教授 主任醫師
何慶良 副教授 副主任醫師(如需咨詢，可致電：13305015599)
陳有挺 主治醫師
