骨質(zhì)疏松癥(OS)是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的全身骨代謝障礙疾病。OS的嚴(yán)重后果是骨折，常見(jiàn)部位有椎體、髖部和前臂，其中以髖部骨折最為嚴(yán)重。相當(dāng)數(shù)量的OS病人癥狀隱匿，發(fā)生骨折時(shí)才被診斷，因此該病被稱(chēng)為無(wú)聲無(wú)息的流行病。專(zhuān)家報(bào)告指出，目前全世界1/3的髖部骨折發(fā)生在亞洲，預(yù)計(jì)到2050年，亞洲的髖部骨折將占全世界髖部骨折總數(shù)的50％以上。因此，嚴(yán)重威脅老年人健康的骨質(zhì)疏松問(wèn)題不容忽視。
哪些人易患OS 近年來(lái)研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：（1）種族：白種人和亞洲人患OS的危險(xiǎn)高于黑種人。（2）性別：老年女性中比男性更常見(jiàn)。（3）年齡：骨密度隨年齡增長(zhǎng)而下降，所以年齡是OS最明確的危險(xiǎn)因素。（4）絕經(jīng)：女性絕經(jīng)后的3～5年內(nèi)發(fā)生骨的快速丟失，易患絕經(jīng)后OS。（5）家族史：父母有過(guò)髖部骨折，子女發(fā)生骨折的危險(xiǎn)也增加。（6）低體重和低體重指數(shù)：身材瘦弱者骨量低下，易患骨質(zhì)疏松癥。（7）營(yíng)養(yǎng)：鈣和維生素D攝入不足或鈣吸收障礙。（8）性激素低下：男女性激素缺乏會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（9）生活方式：吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)多飲用咖啡及飲料等。（10）缺乏體力活動(dòng)和身體鍛煉：長(zhǎng)期久坐及臥床者患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性高。（11）患有影響骨代謝的疾病或長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物：如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。
OS有什么癥狀 （1）疼痛：原發(fā)性O(shè)S最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)。老年OS，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾還可影響膀胱、直腸功能。（2）身長(zhǎng)縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短約2mm，身長(zhǎng)平均縮短3－6cm。（3）骨折：這是OS最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（4）呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
如何早期診斷OS 骨密度（BMD）檢測(cè)是骨質(zhì)疏松研究的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷OS、預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)性和評(píng)估其自然病程均有重要意義，被認(rèn)為與測(cè)量血壓、測(cè)血脂同等重要。目前國(guó)際上公認(rèn)采用雙能X線吸收儀測(cè)量腰椎和髖部的BMD是診斷OS的金標(biāo)準(zhǔn)，且檢測(cè)方法快速、準(zhǔn)確、安全、無(wú)痛苦。研究證實(shí)BMD值每降低1SD，骨折的危險(xiǎn)性增加1.5至2.5倍。
OS的防治 OS的預(yù)防應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始，貫穿于生命的全過(guò)程。獲得理想的骨峰值和防止骨量丟失是兩大關(guān)鍵。骨峰值為一生中最高的BMD值，一般在25～40歲達(dá)到，它由遺傳（70～80％）和環(huán)境（20～30％）決定，已知環(huán)境因素中足量鈣的攝入和規(guī)律的負(fù)重鍛煉有利于建立理想的骨峰值。及早識(shí)別和干預(yù)上述OS的危險(xiǎn)因素是預(yù)防骨量丟失的關(guān)鍵。
另外，千萬(wàn)不要小看運(yùn)動(dòng)在防治OS中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)排列得比較合理，這樣OS就不容易發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的同年紀(jì)老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。
一般措施 1．多曬太陽(yáng)，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。2．適量而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度。3．多吃含鈣、適量蛋白質(zhì)和低鈉的平衡膳食。牛奶及豆制品含鈣較多，魚(yú)、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。4．糾正不良的生活習(xí)慣，如嗜煙、酗酒和咖啡因攝入過(guò)多。5．老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨代謝。6．防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。7．藥物干預(yù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
