“2007年美國肛腸外科醫師(ASCRS)學會”于6月2日—6日在美國密蘇里河畔的名城圣路易絲召開。來自世界各地的1000多名肛腸外科醫師參加此次盛會。會議就肛腸外科的熱點和難點問題進行研討,并針對有爭論的問題進行了廣泛的探討與交流。
會議安排的專題討論和交流內容很有特色。首先針對肛腸外科實踐中遇到的問題,邀請不同觀點的研究者和醫生在會上發言。針對在腹腔鏡結直腸手術過程中的難點問題如右半結腸游離、左半結腸游離、腸系膜下動脈清掃等問題,由來自不同醫院的醫生每人3分鐘的手術錄象演示,然后經過提問和爭論,最后達成共識,以供實踐參考。
會議內容涵蓋了肛腸外科常見的疾病,有結直腸癌、炎癥性腸病、肛管直腸功能性疾病、痔、肛瘺、肛裂、肛門部性傳播疾病等。本次會議專題論壇重點仍放在結直腸癌,針對結直腸癌的早期診斷、手術技巧、早期結直腸癌的治療、術后隨訪等領域進行了廣泛的探討,許多中心都提供了隨機對照研究證實了腹腔鏡的價值,大會也對腹腔鏡在結直腸癌手術治療中的價值予以肯定。怎樣提高腹腔鏡手術技巧、如何對腹腔鏡結直腸癌手術進行質控和對結直腸外科醫生的培訓是本次研討會的又一熱點。與會者一致認為,只有對腔鏡醫生進行良好的培訓,才能提高腹腔鏡手術水平,減少手術的差異,提高患者的生存率。
會議還針對直腸癌手術后淋巴結切除多少對患者生存問題進行專題討論。John Hopkins大學的Compton教授進行了30分鐘的專題講座,之后來自不同醫院的代表也進行發言,一致認為切除淋巴結的多少對患者預后非常重要,它需要外科醫生和病理科醫生共同研究決定。克羅恩病和潰瘍性結腸炎仍然是本次會議的重點之一,會議一致認為對于克羅恩病治療仍以解決患者的并發癥為主,同時腹腔鏡在克羅恩病的治療中也占有一定的優勢。
會議期間,對于肛裂和痔的問題也進行了專題研討。認為肛裂只需要在門診進行治療,硝酸甘油和肉毒桿菌毒素注射可以解決90%肛裂的癥狀,極少數肛裂需要進行手術治療。痔的治療仍強調不需要治療沒有癥狀的痔,痔治療的目的是解決痔引起的癥狀。在進行的現場調查中發現,80%以上美國醫生月手術治療的痔病人為5-10個,只有4%的醫生月痔手術超過20個。
從會上交流情況看,當前對肛瘺的治療及治愈率尚無明顯進展,甚至有人提出“終生掛線”治療,目前仍然強調對其功能的保護。對于肛管直腸功能性疾病如便秘和肛門失禁的研究也停留在原有水平上,無明顯進展。來自St. Mark醫院的Robin Philips針對肛瘺的問題進行了專題演講,他認為術前的MRI檢查對肛瘺的分類和治療具有重要的指導價值。
會議還針對在臨床中遇到的醫療缺陷和醫療糾紛、醫療中的倫理學問題等進行研討,這對探索減少醫療糾紛的發生具有重要的意義。
本次會議讓我感受最為深刻的是對于臨床研究的重視。會議第一天,專門針對科研方法、科研資料的獲得、科研統計的常見問題、科研過程中的倫理審查和論文撰寫等問題進行半天的討論。來自Disease of Colon and Rectum雜志的主編、編委介紹各自的經驗,使與會代表在宏觀上對科研有了一定的認識和提高。會議安排的每天專題討論,都以來自不同醫院代表的研究內容為基礎,讓每個與會代表認識到臨床科研最主要的目的是解決在臨床工作中遇到的問題,也是對不同醫生和不同治療組醫療質量的檢驗。Clevelan Clinic 肛腸外科J Church介紹了Clevelan Clinic建立醫院、科室和個人臨床資料登記庫的經驗,特別認為個人數據之間的比較可以作為個人臨床工作水平的評價指標。
會議還進行ASCRS主席的改選,來自紐約的華裔肛腸專家W.Douglas.Wong當選為2007-2008年ASCRS主席。