賁門失弛緩癥是一種食管下段神經支配受損引起的疾病,表現咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛等癥狀,患者正常進食能力喪失,十分痛苦。
治療賁門失弛緩癥傳統上采用藥物、球囊擴張及外科手術。但是,藥物治療療效極差;球囊擴張雖有較理想療效,但會產生難以忍受的撕裂樣劇痛且需重復治療,并可引起出血或食管穿孔;外科手術療效雖肯定,但創傷大,患者往往不易接受。近年發展起來的內鏡下肉毒毒素注射技術由于安全、簡便、患者無痛苦,正逐漸受到重視。
肉毒毒素已在臨床應用數十年,廣泛用于眼科治療和美容,可糾正斜視、眼瞼痙攣,也常用于皮膚除皺,在合理應用的情況下,安全性極佳。肉毒毒素治療賁門失弛緩癥在國外已開展13年多了,國內近年來少見報道。到目前為止,該治療尚無明顯毒副作用或并發癥發生。
內鏡下肉毒毒素注射治療采用特制注射針,經普通胃鏡進行,操作過程無需麻醉,患者無特殊不適。治療的即時有效率超過90%,療效維持時間平均1.3年。1年后約40%的患者需再次治療,多數患者再次注射仍有良效,且再次治療后療效可維持較長時間。
消化內科近期將該項技術應用于賁門失弛緩癥患者的治療,并獲得成功。操作在胃鏡室進行,患者除常規禁食外,無需特殊準備,治療全過程約10分鐘完成,患者術后僅有輕微惡心,很快就能緩解。數小時后即可正常進食,原有胸痛、進食困難、嘔吐等癥狀完全消失。該項治療費用低廉,全部收費僅千余元。