阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂，導致白天嗜睡、心腦肺血管并發癥乃至多臟器損害，嚴重影響患者的生活質量和壽命，被稱為睡眠中的“隱形殺手”。近20余年是OSAHS治療進展的黃金時期，各種治療方案層出不窮，本文旨在對目前OSAHS的治療現狀作一介紹。
一、治療指征 迄今世界各國尚未就OSAHS的治療指征達成一致意見。在確定治療方案時應在綜合考慮下列因素的情況下進行詳盡的“利弊”分析，強調治療方案“個體化”，主要包括：1.患者接受治療的動機及其對治療的期望值。2.病情嚴重程度評估（從癥狀、伴發癥及睡眠監測結果等方面進行評估）。3.是否存在可手術治療的上氣道解剖異常。4.專科醫師的技術水平。5.長期隨訪的可能性。
二、病情評估 疑診OSAHS的患者進行病情評估時應包括詳細的病史詢問及體格檢查，并應側重于睡眠呼吸障礙相關癥狀、心肺疾病、內分泌及代謝性疾病，以及可能引起睡眠時氣道阻塞的上氣道結構及功能異常等方面。整夜多導睡眠圖監測是OSAHS診斷的“金標準”，并可根據睡眠呼吸紊亂指數及夜間缺氧情況，對病情進行嚴重程度分級。
三、主要治療方法 1、改變生活方式：①減肥。肥胖，特別是頸部的局部性肥胖，是OSAHS的一個重要的危險因素。首先應告知患有OSAHS的肥胖患者盡量減肥。對于沒有出現嗜睡癥狀及合并嚴重伴發癥的輕度OSAHS患者，減肥及其他生活方式調整可能是最適當的初始治療措施，但應密切隨訪。②避免飲酒及使用呼吸抑制劑。酒精及其他呼吸抑制劑（如地西泮、麻醉藥品及巴比妥類藥物）可選擇性的抑制上氣道擴張肌的張力，從而導致呼吸暫停。因而應建議OSAHS患者戒酒及避免使用鎮靜催眠藥。③戒煙。研究表明，吸煙者患睡眠呼吸障礙危險度是未吸煙者的4.4倍，其機制與鼻粘膜炎癥導致上氣道吸氣阻力增加有關，故吸煙者應該戒煙。④睡眠衛生。睡眠衛生不佳者出現睡眠片段化及睡眠剝奪均可加重OSAHS。患者應注意改善睡眠衛生。⑤睡姿。OSAHS患者睡眠側臥位時上氣道塌陷程度小于仰臥位，即“體位性呼吸暫停”。目前已有研究者試驗采用在睡衣內墊軟球等方法，強迫患者側臥位入睡，證實其短期效果好，但其長期治療的可行性及有效性還有待進一步觀察。
2、藥物治療：由于現有治療措施存在各種局限性，所以尋找有效的治療藥物也引起了極大的興趣。大量的藥物已被試用于治療本病，但大多數藥物的耐受性很差，總體療效不好。迄今尚未有藥物被正式批準用于治療OSAHS。
3、氧療：OSAHS患者缺氧是其常見的病理生理改變，糾正缺氧可做為OSAHS有效治療的指標。氧療雖可以提高OSAHS患者的血氧水平，且可輕度減少呼吸暫停的次數，但呼吸暫停持續時間延長，而白天嗜睡的癥狀改善不明顯。故大多數情況下，單純氧療并不能作為OSAHS患者唯一的治療措施。
4、CPAP呼吸機治療：1981年，Sullivan首先使用CPAP治療OSAHS并獲得成功，是目前OSAHS“標準治療方法”。美國睡眠醫學學會在CPAP的指南中推薦如下患者需CPAP治療：A、呼吸暫停指數>20；B、呼吸紊亂指數>10且有癥狀的患者。
CPAP可有效減輕OSAHS患者的癥狀：白天嗜睡減輕、精神好、學習及記憶等神經認知功能改善、注意力集中、開車事故發生率降低。還可通過降低交感神經張力等機制降低血壓并使心衰改善，還可改善內皮細胞功能，減少動脈粥硬化的發生。
5、口腔矯正器：口腔矯正器是指所有旨在通過改變下頜骨、舌頭及其他咽部結構位置而達到解除上氣道阻塞的口腔內使用的器械的總稱。適應癥為：保守治療無效或不適宜保守治療的單純性鼾癥及輕度OSAHS患者；中重度患者則限于不耐受或不愿接受CPAP及手術治療的患者。
6、其他非創傷性治療措施：包括使用鼻咽導管、咽潤滑劑、選擇性上氣道肌電刺激儀等。這些試驗都還沒有得到大規模的對照實驗證據的支持，尚不推薦廣泛用于OSAHS治療。
