最近,一位72歲老伯以“左側腹股溝可復性腫物20年余,右側3年余”為主訴入院,查體可見:左側陰囊腫大約22x20x15cm,可還納;右側腹股溝區可見16x10x8cm腫物,可入同側陰囊。我院普外科主任醫師石錚及副主任醫師阮寧認真診斷后,在麻醉科配合下對其施行局部神經阻滯麻醉PHS(3DP)、雙側腹股溝斜無張力疝修補術(PHS)。術后病人自己能走下手術臺。
接受(PHS)手術的早期病人術后回病房觀察3小時,后期病人在觀察室觀察3-6小時后回家休養。經對多例術后患者電話隨訪,均反映疼痛輕微,未使用止疼藥,未出現尿潴留和切口感染、無血腫及其他與手術有關的并發癥,手術處無明顯異物感。
腹股溝疝是中老年常見病和多發病,它影響老年人的生活質量甚至危及生命。目前大部分患者還在接受傳統手術或接受各種各樣的保守治療。有許多患者未能得到及時治療而在工作和生活中忍受著腹股溝疝帶來的種種不便和痛苦。
當前,尚有不少腹股溝疝手術采用傳統的聯合麻醉或全麻,患者術前、術后禁食,術后臥床,留置尿管,輸液多,并發癥機會增多,住院時間長,花費高。許多患者因無法耐受半身或全身麻醉而不能手術,最終失去治療機會。目前,開展的腹股溝無張力疝修補手術(PHS)的優越性已被越來越多的醫生和患者所接受。
局部神經阻滯麻醉為無張力疝修補提供了足夠的麻醉區域,其優點是患者手術前、后不用禁食,不用置尿管;手術后不用臥床;不用大量輸液;僅需少量抗生素,它拓寬了PHS(3DP)無張力疝修補的適應癥,并提高了手術的安全性。