骨質疏松癥是發達國家最重要的公共健康問題之一,也是發展中國家一個越來越突出的問題。在歐美國家報告30%的婦女和12%的男子在一生中會發生骨質疏松性骨折,20世紀90年代中期,華北、華東、華南、西北和東北五大區對40歲以上漢族5593人的調查結果:骨質疏松癥患病率為16.1%,其中男性11.2%、女性 19.9%。邁入21世紀,我國人口已達13億,60歲以上的人群達10%,這標志我國開始進入老齡社會,骨質疏松癥病人勢必迅猛增加,對人民的健康構成嚴重的威脅。
骨密度,全稱“骨骼礦物質密度(Bone Mineral Density, BMD)”,是骨骼強度的一個主要指標,骨密度值是一個絕對值,但不同的骨密度檢測儀的絕對值均不相同。用雙能X線骨密度儀中央型(用于脊柱, 髖關節和全身掃描)測量的骨鈣鹽密度結果以面密度(g/cm2)表示,計算機自動顯示結果。全身掃描圖像則可以得到幾組骨骼的骨密度數據,如顱骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。臨床通常以腰椎L1~L4和/或近端股骨的股骨頸大轉子股骨體及wards三角區的測定結果作為診斷依據。骨密度儀會根據病人資料自動算出T值和Z值數據。T值與Z值都是相對的數值,T值是將你檢查所得到骨密度(BMD)與健康30~35歲年輕人的骨峰值作比較,以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差(SD)數。T值是診斷骨質疏松癥最有意義的數值。Z值是將你檢查所測得的BMD與你同齡人群的BMD作比較,參照世界衛生組織(WHO)的量化診斷標準得出明確診斷。雖然Z值對診斷骨質疏松癥的意義不大,但是可以反映骨質疏松的嚴重程度。
實際臨床工作中通常用T值來判斷自己的骨密度是否正常,正常值參考范圍在-1至+1之間;當T值低于-2.5時為骨質疏松。一般而言,運動可以促進鈣的吸收,有利于增加骨密度和骨骼強度,防止和延緩骨質流失。當骨密度受到某些因素的影響,如:雌性激素下降、鈣的攝入量不足等而出現偏低情況(俗稱“缺鈣”)時,可能增加日后發生骨折的風險,應增加鈣的攝取量、加強體育鍛煉并咨詢專業醫師等。
我院于2002年引進一臺雙能X線骨密度儀(DEXA)-(GE LUNAR PRODIGY—雙能窄角扇形X線束骨密度儀)是迄今最先進的直接數字式全自動雙能X線骨密度儀。具有人體雙側股骨、前臂、脊柱、全身及動物的骨骼和肌肉自動掃描功能和豐富的可供選擇的臨床應用軟件。
脊柱前后位是檢測患者骨密度的理想位點,因為脊柱是人體重量的承受部位,并且易于發生骨質疏松性骨折,高含量的代謝活性小梁骨(軟骨、松質)使脊柱成為監測治療效果的最敏感位點。
股骨近端的骨骼礦物質密度(BMD)無疑是與髖關節骨折甚至其他部位的骨質疏松癥骨折相關的最重要的測量指標。對于大多數患者而言,根據主訴的優勢側來預計該側具有較高的骨骼礦物質密度(BMD)是不正確的。醫生可以通過進行雙側股骨的測量來避免對骨折風險預測產生誤導。GE Lunar軟件發展了患者定位的輔助手段,從而在操作時可以進行雙側股骨的自動測量。
使用DEXA雙能X線吸收法進行的全身評價是目前獨有的無創性骨骼狀態測定方法,也可用于肌肉和脂肪組織組成測定,如脂肪百分比、肌肉組織質量等。
Prodigy具有最佳的準確度,掃描速度快(每個部位30秒),圖像質量優異,輻射劑量低(小于拍攝一張X片的十分之一的輻射計量。),精密度高(能可靠地給出人體骨骼密度(X,Y)分布數據和清晰的圖象)。操作簡單,數據庫容量大,可儲存大量數據的優點。雙能X線骨密度測定儀臨床應用廣泛,主要有五方面:
1.早期診斷骨質疏松和骨折風險的評估。2.對內分泌及代謝性骨病的骨量測量,從而制定安全的、最佳的治療方案,防止骨折發生。3.病情隨訪及療效評價。4.各種動物骨鈣測定為醫療實驗提供數據。5.肌肉/脂肪的成份測定。協助診斷、治療各種原因引起的肥胖。骨密度測定滿足骨科、內分泌代謝病科、兒科、婦產科、老年病科、中醫科、理療科、放射科、運動醫學、核醫學科、藥檢室等多學科的臨床和科研的需要、體脂測量功能適用于協助診斷,治療內分泌疾病,指導減肥瘦身和塑形。