近日,我院檢驗科新引進美國雅培I-2000全自動免疫發光分析儀,取代傳統的ELISA法,實現了乙肝病毒血清標志物的定量檢測。該儀器采用微粒子化學發光檢測技術,以順磁性微珠作為包被載體,吖啶酯作為發光劑標記抗體,在過氧化陰離子的作用下,吖啶酯由激發態回到基態時發出光子,信號被光量子閱讀系統接受并轉換為待測抗原的濃度。該技術具有定量跟蹤分析、高靈敏度、高特異性及檢測快速的優點,可及時準確地提供實時、動態的檢測結果,有效地指導藥物治療。
傳統的ELISA法只能通過顯色得到陰、陽性結果,而乙肝的治療過程具有復雜的多階段性和動態性,僅憑陰、陽性來判定結果無法給臨床提供豐富有效的信息。微粒子發光技術的引進克服了這個缺點,能對五項檢測指標進行定量和動態分析。同時,高靈敏度雅培試劑的采用也大大降低了低水平感染者漏檢的可能性。近十幾年來,由于抗病毒藥物、乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的使用導致病毒核酸出現突變,產生了HBV突變株,它們可以逃過宿主的免疫防御,導致檢測和治療上的失敗。以往國產ELISA試劑采用單一單克隆抗體,缺乏對突變株的檢測能力,而雅培HBsAg試劑采用的抗體是針對一些受突變影響最小、又具有恒定高親和力抗原決定部位的多種單克隆抗體,能有效地識別各種逃逸變異株,也避免了可能出現的漏診。此外,乙肝表面抗體的定量檢測為被乙肝病毒感染后或接種乙肝疫苗后機體的免疫狀況評估提供了一個客觀標準,>10mIU/ml表明機體對病毒具有免疫力。
另外,由于采用了微粒子發光技術和雅培診斷試劑,靈敏度大為提高,能及時檢測到一些少見組合模式:(1)單一HBsAg陽性:急性HBV感染早期或潛伏期;慢性感染低復制。(2)HBsAg和HBsAb并存:不同亞型HBV二次感染;S基因變異,HBsAg抗原性改變導致HBsAg和HbsAb共存。(3)HBsAg陰性而HBeAg陽性:編碼HBeAg的基因片段的短暫整合。
采用美國雅培I-2000全自動免疫發光分析儀進行乙肝兩對半定量,能為臨床提供及時準確的檢測結果。