泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病。泌尿系結石因存在的部位不同可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石,不同部位的結石常常會出現不同的臨床癥狀。腎結石常有腰部鈍痛,而有部分無尿路梗阻的腎結石可完全無癥狀,只是在體檢時偶然發現;輸尿管結石多會出現腰腹部絞痛,這種疼痛程度往往相當劇烈,常伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐等癥狀。輸尿管下段結石還會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。膀胱結石會出現排尿中斷現象,而尿道結石則常常會導致急性尿潴留。
泌尿系結石必須認真對待,尤其是伴有泌尿系梗阻的結石不僅會給患者帶來劇烈的疼痛,而且更嚴重的是會造成患者的腎功能進行性損害,臨床上因為泌尿系結石而導致的腎功能衰竭者屢見不鮮。
傳統的藥物排石、“開刀”取石手術、體外沖擊波碎石已為人們所熟知。近年來,泌尿系結石的微創治療有了突破性的進展,隨著經尿道輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等腔內泌尿外科手術的成熟,這類微創手術已可取代絕大多數原來必須通過“開大刀”才能治愈的病例。經尿道輸尿管鏡碎石取石術是通過人的生理通道,在直視下將結石擊碎、取出的一種微創手術。經皮腎鏡取石術是指通過在腰部制作微小的人工通道,利用取石器械或碎石裝置清除腎盂結石、腎盞結石、輸尿管上段結石的技術。與傳統的“開刀”取石手術相比,其最顯著的特征是無需切開腰腹部的大量組織,極大的減少了治療所帶來的副損傷,減輕了治療的痛苦。這類微創手術的出現,使眾多泌尿系結石的患者有了更佳的治療法可供選擇。由于泌尿系結石不僅會降低生活質量,而且隨著病程的推移還會導致腎功能的嚴重損害,所以切不可等閑視之。那麼,泌尿系結石患者該如何選擇治療法呢?
對小于5毫米的腎臟、輸尿管結石可首選藥物排石治療。若效果不理想,對于腎結石、輸尿管上段結石可采用體外沖擊波碎石,對于輸尿管中下段結石可采用經尿道輸尿管鏡碎石、取石術;對小于2厘米的腎結石、大于5毫米的輸尿管上段結石、無膀胱出口梗阻的小于2厘米的膀胱結石可首選體外沖擊波碎石;對直徑2cm以上的腎結石、鑄型結石、特殊成分的腎結石、伴有感染的腎結石、遠端伴有狹窄的腎結石首選經皮腎鏡碎石取石術;對于體外沖擊波碎石治療失敗的輸尿管各段結石首選輸尿管鏡取石術;對于膀胱大結石、伴有膀胱出口梗阻的膀胱結石、特殊成分的膀胱結石可采用經尿道碎石取石術;對于后尿道結石可將結石推回膀胱后再行體外沖擊波碎石,或直接采用經尿道碎石取石術;對于前尿道結石可采用經尿道碎石取石術;對于巨大膀胱結石可采用膀胱切開取石術。