在平時(shí)門診中，我們常常遇到一些患有“血管瘤”的患兒，家長(zhǎng)帶著他四處求診，但不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其診治的意見千差萬別，就是在同一家醫(yī)院的不同科室就診，各位專家的意見也大相徑庭，療法各異。患兒父母是看在眼里，愁在心里，可就不知道該聽哪位醫(yī)生的。那么這到底是怎樣的一種疾病呢？
脈管性疾病(vascular anomalies)包括血管瘤和脈管畸形(vascular malformations)兩大類病損，系來源于血管或淋巴管的腫瘤或畸形。臨床研究證明，大部分屬于先天性疾病，因而出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)在成年期出現(xiàn)。發(fā)生于口腔頜面部的脈管性疾病約占全身的60％，其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚、皮下組織及口腔粘膜。
2O世紀(jì)8O年代以前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于脈管性疾病的研究未予足夠重視，其分類和命名一直比較混亂，常常以血管瘤一概而論之。
目前的研究認(rèn)為：從細(xì)胞生物學(xué)分類的觀點(diǎn)來看，成人的脈管病損基本上屬于脈管畸形。嬰幼兒期的動(dòng)靜脈畸形、微靜脈畸形、淋巴管畸形均屬脈管畸形。高出皮膚的所謂“草莓狀”血管瘤自發(fā)性消退的可能性較大，一般屬于血管瘤。真性血管瘤是出生后一月內(nèi)出現(xiàn)，有增生期－－高峰期－－緩慢且完全的退化期。嬰幼兒期血管瘤和血管畸形的鑒別診斷十分重要，只有明確診斷，方可正確治療。
一旦確診為真性血管瘤，在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到小兒血管瘤的主要損害不是來自病變本身，而往往來自過于積極的治療。過去采用手術(shù)、冷凍、激光、放射、硬化劑等治療的病例，經(jīng)遠(yuǎn)期隨訪證實(shí)，效果均不理想。積極治療的并發(fā)癥可達(dá)50％ ，并有30％ 的復(fù)發(fā)率。因此，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，治療的目的不僅是為消除病變，還必須保持健康的正常組織和外觀。任何治療后的外觀都不能像自行消退那樣令人滿意。所以對(duì)血管瘤病例應(yīng)仔細(xì)測(cè)量腫瘤體積、拍照，詳細(xì)記錄，進(jìn)行數(shù)年的定期隨訪觀察，即使出現(xiàn)潰瘍、出血和感染等并發(fā)癥，也只需給予局部加壓、清潔和抗感染等簡(jiǎn)單處理。最主要的是應(yīng)向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋，消除顧慮，經(jīng)常給予指導(dǎo)，建立密切聯(lián)系，可獲得滿意的結(jié)果。惟有在以下情況時(shí)接受激素、加壓包扎、激光、手術(shù)等治療：1 累及口、咽、頸、生殖器等重要器官，并有生命危險(xiǎn)；2血管瘤伴血小板減少綜合征；3廣泛血管瘤病或內(nèi)臟血管瘤伴有心功能衰竭；4血管瘤活動(dòng)性出血；5經(jīng)5年隨訪無消退跡象。
以往醫(yī)師對(duì)脈管病變的自然病程了解不夠深入，對(duì)脈管性疾病的病因及發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，腫瘤與發(fā)育畸形混淆。認(rèn)識(shí)上的混亂導(dǎo)致治療方法不統(tǒng)一，就出現(xiàn)了患兒對(duì)治療方案選擇的無所適從。而對(duì)真性血管瘤采取手術(shù)、放射性核素、冷凍、激光等手段治療，應(yīng)屬“毀容性”治療，給患兒造成極大的身心創(chuàng)傷和痛苦，甚至無法挽回的嚴(yán)重后果。對(duì)動(dòng)靜脈畸形采用單純結(jié)扎頸外動(dòng)脈的方法治療，不僅達(dá)不到任何治療效果，反而因微瘺開放，使后續(xù)治療相當(dāng)困難。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)為此專門成立了脈管性疾病學(xué)組，并連續(xù)2年分別兩次召開學(xué)術(shù)研討會(huì)，公布了口腔頜面部血管瘤、脈管畸形的診斷和治療指南。
我院口腔頜面外科自上世紀(jì)80年代起，就開始從事脈管性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究，并多次派員參加全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)，緊緊追蹤國(guó)內(nèi)外有關(guān)脈管性疾病研究的最新動(dòng)態(tài)，在省內(nèi)率先開展糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒真性血管瘤，使患兒免受手術(shù)、激光等治療帶來的永久畸形，并經(jīng)過多年追蹤隨訪，效果滿意。多年來我們將平陽(yáng)霉素等硬化劑的瘤體注射技術(shù)，銅針治療技術(shù)，DSA栓塞技術(shù)，手術(shù)切除加即刻組織瓣的修復(fù)重建技術(shù)等多種技術(shù)應(yīng)用在脈管性疾病的綜合診治方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，無論在病人的數(shù)量或成功率上均居省內(nèi)領(lǐng)先。我們?cè)诿}管性疾病的診治上強(qiáng)調(diào)明確診斷，根據(jù)不同病變，分別選擇或綜合應(yīng)用各種治療方法。
專科門診時(shí)間：每周一上午（林李嵩主任醫(yī)師）、每周一、四下午（陳乃俊教授）、周三上午（朱小峰主治醫(yī)師）。
聯(lián)系電話：0591－87982602（病房），87982217（門診）。
