我國(guó)有關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）初步流調(diào)結(jié)果表明：OSAHS是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率約為2－4％，在40歲以上的打鼾者中發(fā)病率約為40％。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老年化程度不斷加重、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖人數(shù)增加，本病的發(fā)病率逐漸升高。目前以為OSAHS屬于代謝綜合征，屬于全身性的疾病，可以引起多種靶器官的損害。為此本文簡(jiǎn)述OSAHS對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病的影響。
睡眠呼吸暫停綜合征的主要臨床表現(xiàn)是病人在睡眠期間，每次呼吸暫停時(shí)限大于10秒，7小時(shí)呼吸暫?？倲?shù)大于30次或呼吸暫停指數(shù)大于5，老年人大于10。睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理生理改變是：患者因睡眠時(shí)反復(fù)呼吸暫停，短則10秒，長(zhǎng)則2分鐘以上，約占睡眠時(shí)間的40％，甚至更高，導(dǎo)致低氧血癥，血氧飽和度可降到60％以下。嚴(yán)重低氧血癥可引起兒茶酚胺、腎素－血管緊張素和內(nèi)皮素分泌增加，微血管收縮，內(nèi)分泌功能紊亂，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，血液動(dòng)力學(xué)和流變學(xué)改變，微循環(huán)異常，使組織器官的缺血、缺氧加重，導(dǎo)致多系統(tǒng)及器官損害，從而損害人體的健康。
一、睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)心血管系統(tǒng)的損害 睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓有很強(qiáng)的相關(guān)性。國(guó)外研究表明，至少30％的原發(fā)性高血壓患者合并有睡眠呼吸暫停綜合征，40％－60％的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者有高血壓病史。10％－20％的睡眠呼吸暫停綜合征患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，中、重度睡眠呼吸暫停綜合征的患者肺動(dòng)脈高壓患病率可達(dá)55％。在合并有肺部疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫，睡眠呼吸暫停更易導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高而發(fā)生肺心病、右心功能衰竭。
長(zhǎng)期發(fā)生睡眠呼吸暫?？墒棺笮闹亓吭黾印⑿氖冶谠龊?，心臟每次搏動(dòng)射出的血量減少，影響心功能。睡眠呼吸暫停是缺血性心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，尤其是原有心臟病的患者，呼吸暫停引起的缺氧、二氧化碳升高、自主神經(jīng)功能紊亂等因素會(huì)加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，夜間誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。不少病人夜間容易發(fā)生心律失常，甚至發(fā)生嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯、心臟停跳。
二、睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害 睡眠呼吸暫停綜合征與呼吸衰竭：睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸中樞和呼吸肌功能失調(diào)，肺換氣不足，可再現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難癥狀和體征，如紫紺、抽搐、哮喘、肺水腫、低氧血癥和高碳酸血癥。若呼吸暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可出現(xiàn)急性呼吸衰竭。Fletcher等對(duì)16例睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)，有8例出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒、高碳酸血癥，并發(fā)急性呼吸衰竭而需緊急治療。一旦睡眠呼吸暫停綜合征治愈后呼吸衰竭就不再發(fā)生。
三、睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害 睡覺(jué)時(shí)打鼾及呼吸暫?？梢栽黾幽X血管病的發(fā)病率和死亡率，53％以上的男性腦血管病患者有長(zhǎng)期習(xí)慣性打鼾史，35％的患者腦血管意外發(fā)生在睡眠時(shí)，與打鼾及呼吸暫停密切相關(guān)。越來(lái)越多的證據(jù)表明，打鼾及呼吸暫停是腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)腦血管意外的發(fā)生及病情加重影響很大。睡眠呼吸暫停引起的頻繁覺(jué)醒會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂患者的睡眠，白天困倦嗜睡，從而嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活。因此本病患者可表現(xiàn)智力減退、性格及行為異常，在兒童表現(xiàn)為上課時(shí)注意力不集中，平時(shí)多動(dòng)等。最近研究發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征與老年癡呆癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。
四、睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)內(nèi)分泌和性功能的影響 睡眠呼吸暫停綜合征與糖尿病：睡眠呼吸暫停綜合征患者可引起糖代謝紊亂，糖耐量降低，非胰島素信賴型糖尿病發(fā)生增多。機(jī)制可能與呼吸暫停引起低氧，肝糖原釋放增多，糖的有氧酵解減少，胰島素抗體陽(yáng)性增多和肥胖使胰島素功能相對(duì)不足有關(guān)。
睡眠呼吸暫停綜合征與肢端肥大癥：睡眠呼吸暫停綜合征患者舌體肥厚，頸粗，肢端肥大，這是因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征患者內(nèi)分泌功能失常，生長(zhǎng)激素釋放增多，雄性激素相對(duì)增加。
睡眠呼吸暫停綜合征與性功能障礙：男性睡眠呼吸暫停綜合征患者中較為常見(jiàn)的是性欲減退或陽(yáng)痿，統(tǒng)計(jì)資料表明，睡眠呼吸暫停綜合征患者44％的人有不同程度的性機(jī)能障礙。Schiavi等對(duì)70例已婚的睡眠呼吸暫停綜合征男性（45－75歲）患者進(jìn)行了調(diào)查，包括性行為的頻度、陰莖勃起續(xù)時(shí)間等與年齡相匹配的無(wú)睡眠呼吸暫停綜合征健康對(duì)比，差異有顯著性。表現(xiàn)為夫妻性生活不和諧，性交次數(shù)減少，時(shí)間縮短，甚至為此感情不和而離婚。
睡眠呼吸暫停綜合征與垂體和甲狀腺功能減退：睡眠呼吸暫停綜合征患者由于腦組織缺血、缺氧，丘腦、垂體和甲狀腺軸心調(diào)節(jié)功能紊亂，促甲狀腺激素釋放減少和甲狀腺本身?yè)p害而引起功能減退。也有部分患者是先有甲狀腺功能減退后有睡眠呼吸暫停綜合征，這是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退不但能夠引起口、鼻、氣管粘膜腫脹，而且還引起咽肌、舌肌松弛以致后墜，使氣道受阻，加之呼吸中樞對(duì)二氧化碳反應(yīng)遲鈍，可出現(xiàn)混合型呼吸暫停。
