一、 要熟悉引起腎功能下降加重的危險(xiǎn)因素。這些因素包括患者不知道自己患有腎臟病。如蛋白尿、高血壓、血脂異常、高血糖、貧血、營養(yǎng)因素、血栓因素、氧化應(yīng)激、絕經(jīng)期、吸煙、感染/炎癥、其他腎衰竭毒素、抑郁、精神不健康、身體狀態(tài)差、勞動(dòng)能力喪失、社會(huì)能力喪失等等。
二、要根據(jù)病因、病情積極治療原發(fā)病。
三、要特別注意腎臟病患者的飲食保健。適用于腎功能異?;颊叩娘嬍常阂皇堑望}優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。每天每公斤體重?cái)z入動(dòng)物蛋白(牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等)0.6~0.8克。但要注意是否導(dǎo)致營養(yǎng)不良,須在腎臟??漆t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。二要限制鉀。不宜食用含高鉀的蔬菜水果,如胡羅卜、芹菜、苜蓿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇、馬鈴薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龍眼、葡萄等。要攝取足夠的熱量,否則會(huì)引起體內(nèi)組織分解釋放鉀。蔬菜類應(yīng)先用水煮3~5分鐘,瀝去湯汁,以油拌或油炒,可減少鉀的含量,而菜湯宜少食用。橙汁、無鹽醬油含鉀高,也不宜食用。三是限磷。忌食含磷高的食物:如動(dòng)物內(nèi)臟類,全谷類(胚芽米、全麥面包),豆類,堅(jiān)果類,蛋黃,奶類,巧克力等。
四、要控制好血壓。任何舒張壓>90mmHg的腎臟病人都需要治療,以防止腎功能快速惡化。24小時(shí)尿蛋白>1.0g的病人,血壓最好控制在125/75mmHg以下。24小時(shí)尿蛋白0.5~1.0g的病人,血壓最好控制在130/80mmHg以下。為了保護(hù)腎臟,降高血壓藥宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素2受體拮抗劑。
五、 要控制血糖。對(duì)糖尿病病人要嚴(yán)格控制血糖(HbA1c<7.0),盡早檢查24小時(shí)尿蛋白定量和微量蛋白及尿特定蛋白,為了延緩腎功能的惡化及降低尿蛋白,應(yīng)盡早使用acei或arb。