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治療慢性腎病十大要素
發布時間:2005-04-05 12:00    文章來源:    轉載來源:    供稿部門:   作者:系統    攝影:
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治療慢性腎病十大要素

  一、 要熟悉引起腎功能下降加重的危險因素。這些因素包括患者不知道自己患有腎臟病。如蛋白尿、高血壓、血脂異常、高血糖、貧血、營養因素、血栓因素、氧化應激、絕經期、吸煙、感染/炎癥、其他腎衰竭毒素、抑郁、精神不健康、身體狀態差、勞動能力喪失、社會能力喪失等等。


  二、要根據病因、病情積極治療原發病。
  三、要特別注意腎臟病患者的飲食保健。適用于腎功能異常患者的飲食:一是低鹽優質低蛋白飲食。每天每公斤體重攝入動物蛋白(牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等)0.6~0.8克。但要注意是否導致營養不良,須在腎臟專科醫師指導下應用。二要限制鉀。不宜食用含高鉀的蔬菜水果,如胡羅卜、芹菜、苜蓿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇、馬鈴薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龍眼、葡萄等。要攝取足夠的熱量,否則會引起體內組織分解釋放鉀。蔬菜類應先用水煮3~5分鐘,瀝去湯汁,以油拌或油炒,可減少鉀的含量,而菜湯宜少食用。橙汁、無鹽醬油含鉀高,也不宜食用。三是限磷。忌食含磷高的食物:如動物內臟類,全谷類(胚芽米、全麥面包),豆類,堅果類,蛋黃,奶類,巧克力等。
  四、要控制好血壓。任何舒張壓>90mmHg的腎臟病人都需要治療,以防止腎功能快速惡化。24小時尿蛋白>1.0g的病人,血壓最好控制在125/75mmHg以下。24小時尿蛋白0.5~1.0g的病人,血壓最好控制在130/80mmHg以下。為了保護腎臟,降高血壓藥宜用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素2受體拮抗劑。
  五、 要控制血糖。對糖尿病病人要嚴格控制血糖(HbA1c<7.0),盡早檢查24小時尿蛋白定量和微量蛋白及尿特定蛋白,為了延緩腎功能的惡化及降低尿蛋白,應盡早使用acei或arb。

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