“差點就沒命了，這回算是撿了一條命！”何先生這么說。來自福清的何先生今年66歲，年輕時是個老煙槍，患有嚴(yán)重的慢性支氣管炎30多年，七、八年前開始就常感氣不順，胸口悶，近三年多來情形越來越嚴(yán)重，稍一活動就氣促，天氣一變化就咳嗽、氣促不止，胸廓變成了長長圓圓的水桶狀，三天兩頭的要住院治療，但效果總是不理想， “就剩半條命了"。3年前因為左側(cè)氣胸?fù)尵攘艘换?，這回是雙側(cè)自發(fā)性氣胸，急診我院，雖行雙側(cè)胸腔引流后氣胸治愈了，但仍是稍一活動就氣促?？紤]患者為慢支合并嚴(yán)重的慢性阻塞性肺氣腫，肺過于膨脹是造成患者呼吸困難的主要原因。日前,以胸外科科主任涂遠(yuǎn)榮為首的治療組，經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，克服了患者合并高血壓、糖尿病的困難，成功地施行了胸腔鏡輔助小切口下左肺減容術(shù)，手術(shù)取得了滿意的效果，術(shù)后病人不再胸悶、氣促了。這也是我院自1999年以來開展的第25例肺減容手術(shù)，第1103例胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
慢性阻塞性肺氣腫是一種最常見的呼吸道疾病，其病理生理改變是肺內(nèi)很多的小氣道堵塞，肺充氣膨脹，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重時甚至穿、脫衣物，進(jìn)食都感到"氣不夠用"，是致死的重要原因之一。以往的治療方法以內(nèi)科為主，包括吸氧、預(yù)防肺部感染、支氣管解痙等，但療效極為有限。據(jù)統(tǒng)計，終末期肺氣腫患者的5年生存率不足50％，外科治療肺氣腫的辦法之一是肺移植，但這一技術(shù)在國內(nèi)尚未成熟，真正開展尚待時日，而且費用昂貴（手術(shù)需數(shù)萬元，術(shù)后終身服用昂貴的免疫抑制劑）。90年代后期，國外開展了一種治療肺氣腫的新術(shù)式——肺減容術(shù)，取得了良好的效果。實踐證實，大多數(shù)患者的癥狀、運動能力、肺功能指標(biāo)都可以得到明顯的改善，用病人家屬的話說就是“簡直換了一個人！"而且這種療效可持續(xù)3－4年以上，換而言之是將病變發(fā)展的時鐘倒撥了至少4年！
究竟什么是肺減容術(shù)呢？簡而言之是切掉一部分肺，減小肺的體積，聽起來并不復(fù)雜，但因為病人呼吸功能非常差，又是老年人，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)前準(zhǔn)備難度極大。而且手術(shù)要切除一部分肺，怎樣確定切除部位、切除的范圍，如何使患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期，對醫(yī)務(wù)人員也提出了很高的要求。電視胸腔鏡肺減容術(shù)是近年國際上肺氣腫治療領(lǐng)域里新開展的最有效方法，由于這種手術(shù)為高難度手術(shù)且風(fēng)險大，目前國內(nèi)僅在幾家有條件的醫(yī)院開展。我院胸外科自1999年以來開展胸腔鏡下肺減容術(shù)，填補了我省該項目的空白，我們吸收了國外的長處，采用胸腔鏡或加輔助小切口手術(shù)入路，有效地減小創(chuàng)傷、減輕患者痛苦和減少了手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時間，并明顯降低手術(shù)費用，使肺減容手術(shù)變得安全可靠，該項目因此獲2004年省科技進(jìn)步獎三等獎。
