手是人類(lèi)實(shí)現(xiàn)美好理想的工具，手與上肢的功能障礙給人類(lèi)的日常生活與工作帶來(lái)極大的不便。手外科主要是診治人類(lèi)手與上肢疼痛、麻木與運(yùn)動(dòng)功能障礙，包括臂叢神經(jīng)血管、上肢肌肉肌腱與骨關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)重建與畸形矯正、斷指斷肢再植、拇指缺損的再造、以及皮膚軟組織缺損的皮瓣移植修復(fù)等。近十余年手外科發(fā)展迅速，開(kāi)搶出許多新的診斷治療方法，主要表現(xiàn)在臂叢神經(jīng)損傷的診斷治療與筋膜蒂島狀皮瓣移植修復(fù)手部皮膚軟組織缺損兩個(gè)方面。
隨著解剖學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)上肢的皮神經(jīng)與淺靜脈有個(gè)自給血供系統(tǒng)并且可以營(yíng)養(yǎng)一定范圍的皮膚，上肢主要血管的皮支可以進(jìn)一步解剖分離。根據(jù)上述解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，人們?cè)O(shè)計(jì)出十余種筋膜蒂島狀皮瓣用于修復(fù)手與上肢的皮膚軟組織缺損，例如掌背動(dòng)脈筋膜蒂島狀皮瓣、“鼻煙窩”皮瓣、尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣等。筋膜蒂島狀皮瓣具有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，不需要吻合血管。（2）皮瓣成活率高，給病人帶來(lái)的痛苦少，醫(yī)療費(fèi)用降低。（3）皮瓣質(zhì)地、色澤與手部皮膚接近，更加美觀(guān)。（4）不損傷上肢主要血管，對(duì)肢體血運(yùn)供應(yīng)不產(chǎn)生影響。
臂叢神經(jīng)損傷多由嚴(yán)重的交通事故造成，表現(xiàn)為全部或部分上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，病人的痛覺(jué)、溫覺(jué)與觸覺(jué)喪失，病人肩肘關(guān)節(jié)與腕手的屈伸、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)不能完成，如不及時(shí)治療，病人上肢的功能將發(fā)生永久性障礙。近十余年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臂叢神經(jīng)損傷的診斷治療方面發(fā)展迅速。術(shù)中肌電圖的應(yīng)用，使臂叢神經(jīng)損傷的診斷更加明確，進(jìn)一步提高了臂叢神經(jīng)損傷治療效果。健側(cè)頸7神經(jīng)根移位術(shù)、膈神經(jīng)移位術(shù)的臨床應(yīng)用是中國(guó)人對(duì)世界醫(yī)學(xué)的巨大貢獻(xiàn)，是中華民族的驕傲，為全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療帶來(lái)曙光，使在二十世紀(jì)六十年代認(rèn)為沒(méi)有治療必要的肢體恢復(fù)了部分感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。近幾年叢內(nèi)神經(jīng)移位術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步豐富了臂叢神經(jīng)損傷的治療手段，例如尺神經(jīng)部分束移位術(shù)、同側(cè)頸7神經(jīng)根移位術(shù)等，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快、療效滿(mǎn)意等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已得到手外科醫(yī)生的普遍認(rèn)可，并且在臨床工作中普遍應(yīng)用。胸廓出口綜合癥是臂叢神經(jīng)血管受到卡壓，典型臨床表現(xiàn)是手與上肢內(nèi)側(cè)麻木與手握力下降，小斜角肌的解剖學(xué)研究使人類(lèi)對(duì)胸廓出口綜合癥的認(rèn)識(shí)更加深入。值得注意的是肺尖部與臂叢神經(jīng)下干的腫瘤可以有與胸廓出口綜合癥相似的臨床表現(xiàn)，需要手外科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
