(接上期)糖尿病視網膜病變:視網膜病變在糖尿病病程10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并發該病。大約有10%的患者在起病15年后會發展成嚴重的視力損傷,而2%的患者將完全失明。大部分患者有程度不等的視力障礙。定期檢查眼底,如發現微血管瘤則是視網膜病變的有力證據。比較輕的可以做保守治療,比較重的要做激光、手術治療。神經病變也是糖尿病常見的并發癥,其病變部位以周圍神經為最常見,通常為對稱性,下肢較上肢嚴重,病情進展緩慢。臨床上先出現肢端感覺異常,分布如襪子或手套狀,伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感,有時伴痛覺過敏。隨后有肢痛,呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間及寒冷季節加重。后期可有運動神經受累,出現肌萎縮和癱瘓。肌萎縮多見于手、足小肌肉和大腿肌。檢查發現早期腱反射亢進,后期減弱或消失,震動感減弱或消失,觸覺和溫度覺亦有不同程度降低。
當患者出現胃排空延遲(腹脹)、腹瀉(飯后或午夜)、便秘等胃腸功能失調,排汗異常(無汗、少汗或多汗),可表現為心率過快或過緩,心律紊亂,心臟自主神經病變。體位性低血壓、持續心動過速。引起胸悶心悸。以及殘尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、陽痿等,說明還可能存在自主神經病變。
一旦診斷為糖尿病,要做好糖尿病的心理調整,目前糖尿病不能治愈或根治,但能夠控制,而且需要堅持長期與終身治療。一個藥品或私人醫院說用了我這個藥或治療就可以治愈糖尿病,就目前國內的醫療水平,那至少是夸大其詞,甚至是虛假廣告。病家應該保持情緒穩定,頭腦清醒,不要緊張、焦慮,病急亂投醫,防止盲目從醫、無效花消,同時也不要放任自流,聽之任之,置之不理,走兩個極端對糖尿病是不利的。既來之則安之,及時到正規醫院就診。
與糖尿病做斗爭的病人好比是古代戰爭中的戰士,他駕馭戰勝敵人的是“五套馬車”,一、糖尿病知識教育,二、飲食療法,三,、藥物療法,四、是運動療法,五、是血糖監測。駕馭好一匹馬需要技巧,駕馭好兩匹馬需要智慧,如果想駕馭好五匹馬同時作戰,則他必須是一個好的馴馬師,要想得到真知必須通過實踐。(下期續登)