7月30日凌晨2點，心內(nèi)科收住一位“反復(fù)胸痛3天又加劇3小時”的患者，心電圖顯示該患者廣泛前壁心肌梗塞，系急性心肌梗塞中病情較為危重的病人，其臨床死亡率高達50％以上。“時間就是心肌，時間就是生命”。心導(dǎo)管組蔡洪斌和蘇津自副主任醫(yī)師當(dāng)機立斷，決定行急診PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)）＋支架置入治療以挽救患者的生命。在院醫(yī)務(wù)科的召集下，相關(guān)科室的有關(guān)人員都及時到達DAS室。 病人很快被送至心導(dǎo)管室，經(jīng)過冠狀動脈造影，明確診斷為“前降支血栓形成”，心臟最重要的血管之一——前降支被血栓完全堵塞了。手術(shù)臺上蘇津自、蔡洪斌副主任醫(yī)師有條不紊地進行操作，一根細如頭發(fā)的導(dǎo)引鋼絲通過了“罪犯”病變處，接著用一根球囊加壓擴張，再將1cypher 2.75×33mm支架安放在“罪犯”病變處，血流一下就通暢了，病人胸痛癥狀即刻消失，并在手術(shù)臺睡著了。在場的專家門都松了一口氣，這例手術(shù)非常順利，一場干凈利索的緊急心臟介入手術(shù)攻堅戰(zhàn)就這樣在不到2小時內(nèi)勝利結(jié)束。
術(shù)后前降支血流恢復(fù)正常，患者再無胸痛發(fā)作，臨床各項檢查和檢驗相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，12天后患者康復(fù)出院，出院隨訪1個月，患者無再出現(xiàn)胸痛，能勝任日常生活。
急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)，因發(fā)病急驟、兇險而極大地威脅著人們的健康，院外死亡率在50％以上。據(jù)保守估計，目前我國每年死于急性心肌梗死及其并發(fā)癥的人數(shù)已超過1OO萬，如何遏制并進行有效治療，成為當(dāng)代心血管病專家研究的熱點。
近年來，急性心肌梗死最先進的治療手段是溶栓和急診介入治療，使閉塞的血管再通，改善左心功能，降低病死率，使急性心肌梗死的住院病死率由15％降至5％。但是溶栓治療有許多限制：在急性心肌梗死患者中僅有1/3適宜并接受溶栓治療，接受溶栓治療者血管通暢率只有50－70％；溶栓治療后由于殘余狹窄的存在，大約15—30％患者心肌缺血復(fù)發(fā)；還有0.3－1％發(fā)生顱內(nèi)出血。而急診介入治療具有創(chuàng)傷小，療效好，并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢，但急診介入治療對術(shù)者的技術(shù)水平、經(jīng)驗、儀器設(shè)備以及醫(yī)生團隊協(xié)作的要求很高，在病人就診后60一90分鐘內(nèi)，能夠開始介入治療。因此，此項手術(shù)目前在國內(nèi)只有少數(shù)大型心臟介入中心才能開展。
該手術(shù)順利完成，實現(xiàn)我院心內(nèi)科在心肌梗塞后急診PTCA＋支架置入手術(shù)的“零的突破”。標(biāo)志著我院在心臟介入治療水平又上升到了一個新的臺階，為急性心肌梗塞患者開放綠色通道創(chuàng)造條件。
